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[多项选择]患者女,59岁。因“发现血小板减少10年,间断双下肢水肿伴乏力6个月”来诊。近10年来患者血小板(20~40)×109/L,未予特殊处理。近6个月来出现双下肢压凹性水肿。实验室检查:血常规:血红蛋白70g/L,白细胞1.4×109/L,血小板35×109/L,外周血细胞分类可见2个有核红细胞,无幼稚细胞。骨髓活检:增生减低,粒系0.21,原始粒细胞0.05,红系0.28,成熟红细胞异形性改变明显,巨核细胞7个。甲状腺功能、肝功能及防癌五项均正常。B型超声:脾肋下8.7cm,肝正常。该患者的可能诊断为()
A. 再生障碍性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 低增生性白血病
D. 脾功能亢进
E. 骨髓纤维化
F. 营养性贫血
G. 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
H. 骨髓病性贫血
[多项选择]
患者女,59岁。因“发现血小板减少10年,间断双下肢水肿伴乏力6个月”来诊。近10年来患者血小板(20~40)×109/L,未予特殊处理。近6个月来出现双下肢压凹性水肿。实验室检查:血常规:血红蛋白70g/L,白细胞1.4×109/L,血小板35×109/L,外周血细胞分类可见2个有核红细胞,无幼稚细胞。骨髓活检:增生减低,粒系0.21,原始粒细胞0.05,红系0.28,成熟红细胞异形性改变明显,巨核细胞7个。甲状腺功能、肝功能及防癌五项均正常。B型超声:脾肋下8.7cm,肝正常。
该患者的可能诊断为()
A. 再生障碍性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 低增生性白血病
D. 脾功能亢进
E. 骨髓纤维化
F. 营养性贫血
[单项选择]患儿男性,10岁,因“颜面、双下肢水肿伴尿检异常1周”来诊。患儿7天前无明显诱因出现颜面、双下肢水肿,在当地医院查尿常规:蛋白(+++),隐血试验(-),红细胞(0~1)个/HPF;血浆白蛋白23g/L;血胆固醇11.50mmol/L。时症见:颜面、双下肢水肿,伴面白乏力,肢冷畏寒,纳差,神疲倦卧,小便短少不利,大便稀溏。查体:颜面、双下肢水肿,呈压凹性,咽不红,扁桃体无肿大,余无异常,舌质淡,苔白滑,脉濡。血常规:白细胞9.7×10/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.34,血小板430×109/L;尿常规:隐血试验(-),蛋白(+++),红细胞(0~2)个/HPF;24小时尿蛋白定量36g;肝肾功能:血白蛋白15g/L,血球蛋白10.3g/L,血胆固醇6.8mmol/L,肌酐、尿素氮在正常范围。此水肿患儿中医证候诊断是()
A. 脾肾阳虚证
B. 气阴两虚证
C. 肺脾气虚证
D. 肝肾阴虚证
E. 脾虚湿困证
F. 气滞血瘀
[单项选择]
(102~104题共用题干) 男性,45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿 10年,乏力.纳差.恶心 1周,刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青 3天入院。入院时测血压 150/90mmHg,化验血 Hb80g/L,WBX6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿(++),尿比重 1.010,尿糖(±),偶见颗粒管型。血 Cr707μ mol/L。
该患者血肌酐升高的最可能病因是()
A. 慢性肾小球肾炎
B. 肾病综合征
C. 高血压病肾损害
D. 糖尿病肾病
[单项选择]患者男性,85岁,因“尿量减少、双下肢水肿伴恶心1周”来诊。既往高血压及冠心病史20余年,骨关节炎病史多年。2个月前曾患前壁心肌梗死,近期出现气促、轻微活动后呼吸困难,在家自服药物治疗。查体:双肺较多湿啰音,心界向左下扩大,可闻及第三心音,双下肢重度压凹性水肿。心脏射血分数0.33,血肌酐228μmol/L(5日前为140μmol/L)。目前应考虑的诊断除外()
A. 冠心病,陈旧性前壁心肌梗死
B. 慢性心功能不全,心功能Ⅲ级
C. 骨关节炎
D. 急性肾损伤
E. Ⅲ型心肾综合征