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发布时间:2023-11-10 06:42:11

[单项选择]

患者男,31岁,因“反复发作右侧腰痛2年”来诊。阴雨天及劳累后患者腰痛加重,疼痛向臀部及右大腿内侧放射。2天前因劳累疼痛加重,腰部活动受限。纳可,寐差,二便调,舌淡苔白,脉弦细。

目前主要考虑的疾病为()
A. 腰椎管狭窄症
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎骨质增生症
D. 第3腰椎横突综合征
E. 腰肌劳损
F. 腰椎肿瘤

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[单项选择]

患者男,31岁,因“反复发作右侧腰痛2年”来诊。阴雨天及劳累后患者腰痛加重,疼痛向臀部及右大腿内侧放射。2天前因劳累疼痛加重,腰部活动受限。纳可,寐差,二便调,舌淡苔白,脉弦细。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 腰椎叩击
B. 腰椎CT
C. 心电图
D. 血常规
E. 腰部X线片
F. C反应蛋白
[多项选择]患者男,31岁,因“反复发作右侧腰痛2年”来诊。阴雨天及劳累后患者腰痛加重,疼痛向臀部及右大腿内侧放射。2天前因劳累疼痛加重,腰部活动受限。纳可,寐差,二便调,舌淡苔白,脉弦细。提示查体:腰部骶棘肌紧张,右侧骶棘肌外缘第3腰椎横突尖端部痛甚,并触及硬结节状物。处理措施包括()
A. 内服中药
B. 针灸
C. 药物熏敷
D. 牵引
E. 推拿手法
F. 理疗
G. 局部封闭
[单项选择]

患者男,45岁,因“反复发作腰部酸痛3年,加重3天”来诊。患者为出租车驾驶员,近3天因开长途车后加重。胃纳可,二便正常。

提示检查:腰椎有明显压痛点,叩击痛(++),腰椎生理弧度消失。X线片:腰椎退行性改变。目前主要考虑的诊断为()
A. 腰椎管狭窄症
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎骨质增生症
D. 腰椎骨质疏松症
E. 慢性腰肌劳损
F. 腰椎肿瘤
[单项选择]患者男性,31岁。劳累后气促半年,阵发性夜间呼吸困难1个月入院。查体:脉压增大,心尖搏动弥散,心界向左下移位,周围血管征阳性。应诊断为()。
A. 高血压性心脏病
B. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C. 风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
D. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
E. 风心病二尖瓣关闭不全
[多项选择]

患者男性,31岁,因“发热、恶心、呕吐、尿少4日”来诊。近2年反复出现尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热、腰痛,未予正规诊治,每次均自服“四环素、利福平”治疗,一般服用1~2日后症状可缓解。4日前再次出现尿频、尿急、尿痛并服用“四环素”2片及“利福平”2片,约30分钟后出现畏寒、发热、恶心、呕吐,呕吐渐加剧,不能进食,伴尿少,于当地医院就诊,予输液治疗,量约900ml,畏寒、发热症状缓解,仍反复恶心、呕吐,10余次/日,每次量约10ml,伴无尿。患者既往身体健康,无肾病史。查体:血压145/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血尿素氮21.58mmol/L,血肌酐813.2μmol/L,血白细胞16.9×109/L,血中性粒细胞0.90,血红蛋白146g/L,丙氨酸氨基转移酶52U/L,天门冬氨酸氨基转移酶43U/L,血中结核抗体阳性。肾穿刺病理活检示急性肾小管坏死(ATN),免疫荧光为阴性。诊断:急性肾衰竭;泌尿系结核。药物治疗方案:①厄贝沙坦氢氯噻嗪片,每次162.5mg,每日2次,口服;②异烟肼片,每次0.3g,每日1次,口服;③利福平胶囊,每次0.45g,每日1次,口服;④左氧氟沙星,每次0.5g,每日1次,口服;⑤维持性血液透析治疗。

对其治疗方案进行调整,正确的是()
A. 加用利尿剂
B. 禁用利尿剂
C. 加用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂(ACEI/ARB)
D. 将ACEI/ARB换成钙通道阻断剂(CCB)
E. 维持血液透析治疗
F. 禁止血液透析治疗
[单项选择]患者男性,38岁,腰及左下肢疼痛反复发作3年,经常劳累后发病,发作时还伴有足外侧麻木。体检L3以下棘突部压痛,压痛可向下肢放射。左侧臀部、腘窝、踝关节外侧常有压痛点。左直腿抬高60°阳性,左足外侧痛觉减弱,左膝腱反射正常,左跟腱反射减弱。为了明确诊断,首选的检查为()
A. 腰椎X线片
B. 腰部MRI
C. 腰椎CT
D. 下肢肌电图
E. 肌力检查
[多项选择]

患者男,31岁,因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。查体:T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP130/70mmHg;会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。

为进一步明确诊断,可选择的检查有()
A. 尿道造影
B. 导尿检查
C. 泌尿系统超声
D. 放射性核素肾图
E. 静脉尿路造影
F. 逆行性肾盂造影
[多项选择]病历摘要:患者男性,50岁,因反复发作性心前区疼痛2年,加剧3小时来急诊就诊。2年前劳累后第一次出现心前区闷痛,持续2~5分钟,休息后或含服硝酸甘油可缓解。此后症状反复发作,3小时前晚饭后散步时突感胸骨下段疼痛,呈持续性,休息和含服硝酸甘油不能缓解,伴全身冷汗,头晕,恶心、呕吐而入院。体查:T37℃,P60次/分,R24次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,自动体位,两肺呼吸音清,HR60次/分,律齐。心肌梗死可能发生哪些并发症?()
A. 乳头肌功能失调
B. 乳头肌断裂
C. 心脏破裂
D. 栓塞
E. 心室壁瘤
F. 心包炎
G. 胸膜炎
H. 主动脉瓣狭窄

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