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患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。
患者既往吸烟50年，30多年来，患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰，痰多呈白色泡沫状，易咳出。十余年来逐渐出现气短，活动后加重，近5年出现心悸、尿少，伴双下肢水肿。曾多次住院，诊断为"慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病，心功能不全，Ⅱ型呼吸衰竭"。并且曾应用呼吸机辅助治疗。8天前感冒后上述症状加重，神志恍惚，咳黄痰，气短加重，伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天，为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血、无胸痛及无盗汗。根据已有的问诊结果，体格检查时重点注意。（）
A. 神志状态
B. 行走的步态
C. 有无颈静脉怒张
D. 有无皮疹
E. 四肢末梢有无发绀
F. 肺动脉瓣听诊区P2是否亢进

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患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。

该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的（）
A. 用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
B. 首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
C. 应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果
D. 目前最常用的通气模式是CPAP和BIPAP
E. 尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg
F. 为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制

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患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。

该患者肺功能检查结果可表现为（）
A. 吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<70%，FEV₁<80%预计值
B. 残气量增加
C. 功能残气量减少
D. 一氧化碳弥散量增加
E. 肺总量增加
F. 肺活量增加

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患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。

假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用（）
A. PSV
B. CPAP
C. VC
D. PC
E. A/C
F. SIMV+PSV

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患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。

T36.4℃，R24次/分，P102次/分，BP140/80mmHg。神志清楚，呼吸略促，自动体位，球结膜轻度水肿，口唇发绀，气管居中，无三凹征。浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双侧呼吸运动减弱，双肺散在小水泡音及干鸣音，心率102次每分，律齐，剑突下心脏搏动明显增强，肺动脉瓣听诊区P₂>A₂，肺肝界下移，肝大、肋下3cm，无触痛，双下肢指压痕（+），未见杵状指、四肢末梢发绀。根据体格检查结果，为明确诊断和治疗方案，需完善哪些检查（）
A. 血常规
B. 肝肾功及尿常规
C. 血离子、动脉血气分析
D. 支气管造影
E. 过敏原检测
F. 肺功能

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患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。

对于该患者的问诊应围绕（）
A. 咳嗽、咳痰在什么季节易发生
B. 每次发病有无诱因
C. 有无消瘦、乏力、低热、盗汗
D. 是否每年均发病
E. 咳痰量、颜色、性状、有无特殊气味
F. 近期加重有何诱因

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[单项选择]患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。下列检查结果与肺源性心脏病不符的是（）。
A. 电轴右偏
B. ECG示胸前导联顺钟向转位
C. 肢体导联低电压
D. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖
E. UCG示三尖瓣明显反流

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[单项选择]患者，男性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，呼吸困难10余年，双下肢水肿2年。近几天因咳嗽、咳痰加重而入院。查体：呼吸28次／分，球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢轻度水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增粗、紊乱，两肺透亮度增高。以下检查结果与肺心病不符的是（）
A. ECG示肺性P波
B. ECG示胸前导联顺钟向转位
C. X线胸片示右下肺动脉增粗，呈残根征
D. X线胸片示心尖上翘
E. UCG示三尖瓣明显反流

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[单项选择]男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。下列哪项检查结果与肺心病不符（）。
A. ECG示肺型P波
B. ECG示胸前导联顺钟向转位
C. 胸片示右心缘呈"双边"影
D. 胸片示心尖上翘
E. UCG示三尖瓣明显反流

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[单项选择]患者男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2日来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能回答简单问题，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在于、湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHg。经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷PaO₂升至60mmHg，PaCO₂升至95mmHg，下一步的治疗应为（）。
A. 大量激素冲击
B. 应用呼吸兴奋剂
C. 应用脱水剂，减轻脑水肿
D. 无创呼吸机辅助通气
E. 气管插管机械通气

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