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发布时间:2023-09-27 18:12:00

[单项选择]

患者男性,65岁。退休前是钳工,无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等,无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史,吸烟40余年,每天20支,未戒烟,无嗜酒,患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰,咳白色泡沫样痰,晨起重,白天轻,伴喘息,每年持续大于3个月,曾诊断"慢性支气管炎",10年前出现活动后心悸气促,曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院,平素服用氨茶碱片等平喘药物,10天前劳累后发热,体温38.5℃,咳黄痰,每天50毫升左右,无咯血,气喘不能平卧,下肢水肿,腹胀,尿少,400毫升/天,嗜睡,曾用青霉素3天,头孢菌素7天日二次静滴,利尿剂5天,未见好转来诊。

根据目前的信息该患者最可能的诊断是()
A. COPD合并支气管哮喘
B. COPD合并结核
C. COPD合并感染
D. COPD合并支气管扩张
E. COPD合间质性肺疾病
F. COPD合胸腔积液

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[多项选择]

患者男性,65岁。退休前是钳工,无肝病、慢性肾脏疾病、高血压、冠心病等,无麻疹、百日咳、鼻窦炎、副鼻窦炎病史,吸烟40余年,每天20支,未戒烟,无嗜酒,患者于25年前每于冬春季反复咳嗽、咳痰,咳白色泡沫样痰,晨起重,白天轻,伴喘息,每年持续大于3个月,曾诊断"慢性支气管炎",10年前出现活动后心悸气促,曾多次住院予抗炎解痉平喘等治疗好转出院,平素服用氨茶碱片等平喘药物,10天前劳累后发热,体温38.5℃,咳黄痰,每天50毫升左右,无咯血,气喘不能平卧,下肢水肿,腹胀,尿少,400毫升/天,嗜睡,曾用青霉素3天,头孢菌素7天日二次静滴,利尿剂5天,未见好转来诊。

[体格检查]T38.℃,R28次/分,P100次/分,Bp110/70mmHg,神志尚清,多语,兴奋,呼吸促,端坐位,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,气管居中,浅表淋巴结不大,胸廓对称,桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,双肺上叶叩诊过清音,肺肝界位于右锁骨中线第Ⅶ肋间,听诊双肺肺泡呼吸音减弱,闻及细小喘鸣音,右下肺闻及小水泡音,无胸膜摩擦音,剑下见心脏搏动,心界不大,心率100次/分,律齐,心音遥远,剑下心音强,P2>A2,未闻及奔马律,腹软,无压痛,肝大肋下3厘米,叩痛阳性,脾未及,移动性浊音阴性,双下肢水肿,指压痕阳性,无杵状指(趾),余查体正常。根据病史和体检结果,该患者应做的辅助检查为()
A. 血常规、ESR、CRP
B. 支气管造影
C. 血气分析
D. 心电图
E. 胸部X线片
F. 肺活检
[单项选择]高血压伴冠心病患者()
A. 利尿剂
B. β受体阻滞剂
C. 钙离子拮抗剂
D. ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)
E. 5-羟色胺类
[单项选择]高血压合并冠心病患者宜选用
A. 氢氯噻嗪
B. 尼卡地平
C. 硝苯地平
D. 哌唑嗪
E. 肼屈嗪
[单项选择]对儿童鼻窦炎患者最常用的治疗方法是()。
A. 手术治疗
B. 介入治疗
C. 保守治疗
D. 手术加药物对症治疗
E. 放射治疗
[单项选择]1997年,鼻窦炎是H国最普遍的慢性病,以下依次是关节炎和高血压。关节炎和高血压的发病率随年龄增长而增高,但鼻窦炎的发病率在所有年龄段都是相同的。H国人口的平均年龄在1997年-2010年间将有所增加。
从以上信息,可以对该国慢性病状况做出的结论哪个最恰当?()
A. 到2010年,H国关节炎和高血压将比鼻窦炎更普遍。
B. 到2010年,H国关节炎将成为最普遍的慢性病。
C. 1997年-2010年间,H国鼻窦炎患者的平均年龄将增加。
D. 到2010年,H国鼻窦炎的人数将比1987年减少。
E. 到2010年,H国相当一部分人都将患上面所提到的慢性病中的一种。
[单项选择]女性,57岁,高血压、冠心病患者。患者近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为20/13.3kPa(150/100mmHg),发作时心电图示相关导联ST-T段抬高,应采取的最适宜的药物治疗是()
A. 洋地黄
B. 硝苯地平
C. 利多卡因
D. 硝酸甘油
E. 硝酸异山梨酯
[单项选择]高血压合并冠心病患者首选的降压药为
A. 利血平
B. 心得安
C. 长压定
D. 心痛定
E. 硝普钠
[单项选择]老年抑郁症患者,伴有记忆损害。既往有高血压冠心病史者()
A. 氯硝西泮
B. 电休克
C. 阿米替林
D. 哈伯因
E. 百忧解
[单项选择]肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是
A. 三腔二囊管压迫
B. 去甲肾上腺素胃管滴注
C. 垂体后叶素静脉滴注
D. 6-氨基己酸静脉滴注
E. 冰生理盐水洗胃
[单项选择]伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者,不易使用下列哪项止血措施()
A. 三腔二囊管压迫
B. 去甲肾上腺素胃管滴注
C. 垂体后叶素静脉滴注
D. 生长抑素静脉滴注
E. 冰生理盐水洗胃

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