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发布时间:2023-11-12 00:34:21

[多项选择]

 患者女,65岁,因“多饮、多尿4年余,发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐,口干明显,便秘。既往史:结节性甲状腺肿8年。查体:T36.5℃,P106次/min,R30次/min,BP90/50mmHg;意识清楚,精神萎靡;皮肤、口唇干燥;甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,质中,无压痛;HR106次/min,律齐;双下肢无水肿。

应尽快做的处理包括(提示:血常规:Hb120g/L,HCT0.45454545.....,WBC5×109/L;动脉血气分析:pH7.320,BE-7.2mmol/L;肝功能正常;Scr150μmol/L;血钙3.80mmol/L,磷0.82mmol/L,钾3.2mmol/L;甲状腺功能正常。)()
A. 补液
B. 给予呋塞米
C. 肌内注射鲑鱼降钙素
D. 静脉应用双膦酸盐
E. 纠正低钾血症
F. 心电监护
G. 纠正酸中毒

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[多项选择]

 患者女,65岁,因“多饮、多尿4年余,发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐,口干明显,便秘。既往史:结节性甲状腺肿8年。查体:T36.5℃,P106次/min,R30次/min,BP90/50mmHg;意识清楚,精神萎靡;皮肤、口唇干燥;甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,质中,无压痛;HR106次/min,律齐;双下肢无水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 胃镜
B. 肝、肾功能
C. 血常规
D. 甲状腺功能
E. 血电解质
F. 动脉血气分析
[多项选择]

患者女性,65岁,因“双手及膝关节变形、僵硬、屈伸不利,肌肉萎缩”来诊。患者15年前出现双手部分关节疼痛;4个月后出现肿胀及活动受限,并逐渐累及双手其他关节,呈对称性;1年后双膝关节出现疼痛,肿胀,活动受限,右侧肘关节后方发现皮下结节。此后症状反复发作,劳累后加重,休息及服非甾体消炎镇痛药后减轻。查体:双手呈鳍形手,诸关节骨端肥大,双膝关节轻度肿胀,股四头肌萎缩,膝关节骨端增大,呈内翻畸形,舌质淡、苔白、脉细弱。X线片:双侧腕关节、掌指、指间关节关节间隙接近消失,双膝关节关节间隙狭窄明显,呈内翻畸形。

可能的诊断是()
A. 神经性关节炎
B. 血友病性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 尫痹病
F. 痛风性关节炎
[多项选择]患者女性,65岁。主因发现血肌酐升高4年而入院。患者4年前因腰痛于外院检查提示右输尿管结石,右肾积水,肾图提示右肾积水,右肾功能丧失。行右肾切除术。术前检查时即发现血肌酐升高,达304μmol/L。术后未监测肾功能,不规律的服用开同等药物。无恶心及呕吐,无腹痛和腹胀。无少尿,无双下肢水肿和夜尿增多。半年前出现言语不利,伴记忆力、定向力下降,外院诊断为脑梗塞。现为进一步诊治而收入院。既往史:高血压病7年,不规律服用硝苯地平,血压控制不理想。查体:生命体征平稳,心律齐,腹平软,无压痛与反跳痛,双下肢不肿。提示:实验室检查:血PTH839.3pg/ml。结合该患者的其它检查结果,考虑该患者的诊断为()
A. 肾功能衰竭
B. 家族性低尿钙高钙血症
C. 原发性甲状腺功能亢进
D. 继发性甲状旁脉功能亢进
E. 三发性甲状旁腺功能亢进
F. 原发性甲状旁腺功能亢进
G. 甲状腺髓样癌

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