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[单项选择]男性,35岁。阵发性右上腹痛2天,疼痛时大汗淋漓,向右肩放射,昨日大便呈黑色来诊。体检:巩膜轻度黄染,右上腹压痛,Murphy征(+),肝压叩痛(+),脾未扪及。最可能的诊断是()
A. 胃溃疡并出血
B. 十二指肠溃疡并出血
C. 胃癌并出血
D. 胆道出血
E. 急性胃黏膜病变
[单项选择]女,50岁,右上腹阵发性剧痛,并向右肩部放射,伴恶心、呕吐,2天后巩膜轻度黄染()
A. B超
B. CT
C. ERCP
D. PTC
[单项选择]男,44岁,饱餐后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部放射,伴恶心、呕吐。查体:T37.8℃,右上腹压痛,反跳痛(-),Murphy(+)。血常规示WBC11.3×109/L,血淀粉酶略升高。首先考虑诊断是()
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 上消化道溃疡穿孔
D. 高位阑尾炎
E. 细菌性肝脓肿
[单项选择]
患者男,36岁。胆道结石反复发作多年,3小时前饮酒后出现剧烈腹痛,疼痛呈持续性进而阵发性加重,向右肩部放射,同时伴剧烈呕吐,吐后腹痛不减轻。查体:T37.8℃,P102次/分,R28次/分,BP110/80mmHg。急性痛苦面容,被动侧卧位,腹胀,上腹部压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张,肠鸣音减弱。辅助检查:血WBC12×109/L,N85%;血清淀粉酶>256温氏单位,B超提示患者上段胆总管明显扩张,同时患者出现寒战高热和黄疸,诊断为急性胰腺炎。
下列处理中错误的是()
A. 密切观察生命体征
B. 疼痛剧烈用吗啡止痛
C. 禁食和胃肠减压
D. 用抗胆碱药物
E. 早期使用抗生素