[多项选择]病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒对于高尿酸血症和痛风的叙述，下列正确的是？（）
A. 有些高尿酸血症患者可以终生不出现症状
B. 急性关节炎通常是痛风的首发症状
C. 痛风发作通常在凌晨
D. 痛风发作最常见的部位是肘关节
E. 关节液白细胞有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
F. 可疑痛风石结晶针吸活检有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作
G. 只有原发性痛风，没有继发性痛风
H. 只有继发性痛风，没有原发性痛风

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[单项选择]病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒该患者目前考虑什么疾病的可能性最大？（）
A. 左侧拇趾感染
B. 左侧拇趾骨折
C. 左侧拇趾异物创伤
D. 痛风
E. 类风湿性关节炎
F. 风湿性关节炎
G. 丹毒

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[多项选择]

病历摘要：患者男性，38岁。呕血2次，柏油样便1次，伴出汗、心悸来急诊。查体：血压75/34mmHg，面色苍白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，下肢轻度浮肿，大便隐血（++++）。

本例患者最可能的诊断是什么？（）
A. 胃溃疡合并出血
B. 食管胃底静脉曲张破裂出血
C. 十二指肠溃疡出血
D. 肝硬化失代偿期
E. 脾功能亢进
F. 失血性休克

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