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发布时间:2023-12-15 00:41:02

[单项选择]男性,8岁,发热、咳嗽、咳痰6d。查体:体温38.2℃,呼吸24/min,肺部听诊有少量湿啰音。痰液黏稠,不易咳出。对该患儿及家长进行健康指导下列不要的是()
A. 介绍本病的原因
B. 指导有效的咳嗽技巧
C. 解释超声雾化吸入的作用
D. 指导补充合理的营养、水分
E. 指导吸痰的方法

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[单项选择]男性,8岁,发热、咳嗽、咳痰6d。查体:体温38.2℃,呼吸24/min,肺部听诊有少量湿啰音。痰液黏稠,不易咳出。对该患儿及家长进行健康指导下列不要的是()
A. 介绍本病的原因
B. 指导有效的咳嗽技巧
C. 解释超声雾化吸入的作用
D. 指导补充合理的营养、水分
E. 指导吸痰的方法
[多项选择][案例] 5岁女童,1周前受凉发热,咳嗽、咳痰;先是咳黏液,近2天咳嗽、咳痰加重,咳脓痰,并伴有呼吸困难。体格检查:体温39℃,脉搏156次/分,呼吸24次/分。急性病容,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝,心率156次/分,心律齐。实验室检查:白细胞20×109/L。X线检查:左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻,之后患者很快出现了肝、脾脏肿大,病情逐渐加重,抢救无效死亡。尸检主要见:左、右肺下背叶侧,肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大,被膜紧张。显微镜下:气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润,以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润,管腔内有大量脓细胞和渗出物,其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞,部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
从临床病史和尸检病理所见,该病例患有如下哪几种疾病
A. 急性支气管炎
B. 支气管哮喘
C. 小叶性肺炎,伴部分小叶融合性肺炎
D. 支气管扩张 E.大叶性肺炎 F.肺间质纤维化
[单项选择]男性患者,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是()。
A. 应用有效抗生素控制肺部感染
B. 祛痰、止咳、平喘
C. 应用利尿剂消除下肢水肿
D. 静点酚妥拉明以减轻心脏负荷
E. 应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
[单项选择]

患者男性,69岁。反复咳嗽、咳痰30年,气短8年,1周前开始发热,咳嗽、咳脓性痰,呼吸困难,来院诊治。血气分析:pH7.40,PaO250mmHg,PaCO270mmHg,BE14.5mmol/L。
对该患者的诊断是()


A. ARDS
B. 呼吸衰竭
C. 肺性脑病
D. 重度支气管哮喘
E. 支气管扩张
[单项选择]男性,60岁。慢性咳嗽、咳痰20年,冬季、早春明显。1周前受凉后畏寒、发热、咳嗽加重,咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。X线检查:肺纹理增多。最可能的诊断为()。
A. 肺炎
B. 肺结核
C. 支气管扩张
D. 慢性支气管炎急性发作
E. 肺癌
[单项选择]男性,45岁,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,早晚咳痰重,痰量多。无吸烟史。近1周来发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300ml。查体:杵状指,左肺底可闻及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是()
A. 肺结核
B. 肺脓肿
C. 慢性支气管炎
D. 支气管扩张
E. 支气管肺癌
[简答题]病历摘要 男性,57岁,间断咳嗽、咳痰伴发热3个月,加重1周。 患者3个月前无诱因出现咳嗽、咳痰及发热,胸部X线片示“右下肺炎”。经抗感染治疗后发热、咳嗽症状明显好转,复查胸部X线片示肺部阴影明显吸收,但仍有刺激性咳嗽,且镇咳药治疗效果欠佳。1周前咳嗽症状再次加重,伴黄痰及发热,体温38.5℃,血常规示Hb145g/L,WBC14.5×10/L,N0.87。胸部X线片示“右上肺大片阴影,水平裂上移,右上肺容积减少”。给予静脉点滴“头孢菌素”治疗,体温逐渐下降。自发病以来食欲可,大小便正常,体重无明显变化。既往体健,无高血压、心脏病、糖尿病病史。吸烟30余年,每日20支。爱人及子女身体健康,否认遗传病家族史。 查体:T36.6℃,P78次/分,R18次/分,BP110/80mmHg。一般情况可口唇无发绀。浅表淋巴结未触及肿大。右上肺叩诊浊音。呼吸音减弱,语音共振减弱,双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率78次/分,律齐,未闻及杂音及附加音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[简答题]病历摘要 男性,44岁。咳嗽、咳痰伴发热1周。 患者1周前受凉后出现阵发性咳嗽,咳黄色脓痰,伴畏寒、发热、胸闷,体温最高达39.5℃。无咯血,院外自行口服复方对乙酰氨基酚片、阿莫西林,症状无明显缓解,且逐渐出现气短。自患病以来,精神、食欲差,睡眠可,大小便未见异常,体重无明显变化。平素体健,否认传染病接触史。吸烟20余年,20支/日。偶有饮酒,无遗传病家族史。 查体:T38.8℃,P99次/分,R30次/分,BP118/70mmHg。急性热病容,精神差,口唇轻度发绀。全身浅表淋巴结未触及肿大,扁桃体无肿大。双下肺叩诊稍浊,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音。叩诊心界不大,心率99次份,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。 辅助检查:血常规Hb128g/L,RBC4.68×1012/L,WBC10.0×109/L,N0.89,Plt291×109/L,肝肾功能无异常。胸部X线片:双肺纹理增多,双下肺可见斑片状阴影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者,女性,68岁。因发热伴咳嗽咳痰1周入院。现时有干咳,咳嗽无力,痰液黏稠难咳出。下列护理措施正确的是()。
A. 患者取侧卧位,护理人员以右手自肺底由下而上、自内向外叩击
B. 紧跟叩击后,在患者吸气期进行胸壁振荡
C. 用高渗盐水湿化呼吸道
D. 湿化温度过高易引起呼吸道烧伤,应控制湿化温度在20℃左右
E. 如进行机械吸痰,每次吸引时间不超过15秒
[单项选择]男性,60岁,咳嗽、咳痰16年,每年发作3个月左右,气短4年,下肢浮肿1周,1天前开始发热,咳黄痰。下列治疗哪项不恰当()
A. 强有力抗感染
B. 口服利尿剂
C. 酚妥拉明扩血管
D. 面罩吸氧5~6L/min
E. 口服补钾,慎用强心药
[单项选择]

男,28岁,受凉后发热咳嗽咳痰一周气促2天,意识模糊一小时,查体:T39.8℃.血压80/50,口唇发绀:双肺可闻及较多湿啰音,心率109/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×109,N0.90。

请问患者最可能诊断是:()。
A. 中枢神经系统感染
B. 急性左心衰
C. 重症肺炎
D. 干酪性肺炎
E. 肺栓塞
[多项选择]病历摘要:男性,40岁,咳嗽咳痰,近1月咳嗽加重,少量痰血伴低热,纳差,盗汗,乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为:肺结核。下列哪些抗结核药物长期应用对肝脏有损害:()。
A. 异烟肼
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 对氨水杨酸
E. 氨硫脲

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