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发布时间:2023-10-27 02:43:31

[多项选择]

患者女,60岁,体重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回肠代膀胱术。术后第三天排黑便3次,量约800ml,呕血1次,量约800ml。患者精神状态差,T36.3℃,P120次/分,R22bpm,BP85/60mmHg。急查血常规WBC8.7×109/L,HB81g/L,PLT、70×109/L。诊断为应激性溃疡,失血性休克。

早期复苏措施包括哪些()
A. 气管内插管,机械通气
B. 降低体温以保护脑组织
C. 恢复循环血容量
D. 控制出血
E. 成分输血
F. 首先用去氧肾上腺素提升血压

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[多项选择]

患者女,60岁,体重55kg。因膀胱癌行膀胱全切、回肠代膀胱术。术后第三天排黑便3次,量约800ml,呕血1次,量约800ml。患者精神状态差,T36.3℃,P120次/分,R22bpm,BP85/60mmHg。急查血常规WBC8.7×109/L,HB81g/L,PLT、70×109/L。诊断为应激性溃疡,失血性休克。

关于失血性休克液体复苏的叙述哪些是错误的()。
A. 晶体液输注后仅有25%左右留在血管内
B. 可使用5%葡萄糖溶液
C. 乳酸林格液优于生理盐水,但大量输注后可影响血乳酸水平
D. 胶体液明显优于晶体液
E. 人工胶体羟乙基淀粉溶液在体内主要经肾清除
F. 必须经中心静脉导管输注,因为速度更快
[单项选择]

患者,男,50岁,因膀胱全切,回肠代膀胱术后20天,畏寒、发热6小时入院。患者20天前因膀胱癌行膀胱全切,回肠代膀胱术。1天前拔除双侧输尿管支架管后3小时出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐神志不清,躁动,低血压,少尿,遂收入SICU治疗。既往:18年前因车祸致脑部受伤(具体不详),后恢复。入SICU后测中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,心率126次/分,血气pH7.52,PaCO217.7mmHg,PaO284.4mmHg,HCO314.2mmo/L,BE-5.5mmol/L,血糖10mmol/L。查体:双侧瞳孔等大等圆,对光反射敏感。颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,双下肢不肿,双侧巴氏征阴性。血常规:WBC18.4×109/L,N91%,Hb11g/L,Plt80×109/L。

患者出现上述临床表现最可能的原因是()
A. 急性左心衰
B. 继发于泌尿系的严重感染、感染性休克
C. 肺部感染、急性呼吸衰竭
D. 急性脑卒中
E. 晚期肿瘤转移
[单项选择]患者男,61岁.因膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤切除术。术后行膀胱灌注的时间为
A. 术后每周灌注1次,共4次,以后每月1次,持续1年
B. 术后每周灌注1次,共6次,以后每月1次,持续1年
C. 术后每周灌注1次,共6次,以后每月1次,持续2年
D. 术后每周灌注1次,共8次,以后每月1次,持续1年
E. 术后每周灌注1次,共8次,以后每月1次,持续2年
[单项选择]老年男性,因膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术,该患者术后2年内肿瘤复发率在
A. 20%以上
B. 30%以上
C. 40%以上
D. 50%以上
E. 60%以上
[多项选择]男,68岁,因膀胱癌TURBT后3个月复查膀胱镜时不慎于尿道球部戳出一2.2cm长的假道伴会阴部渗尿,此时最合理的处理为()
A. 尿道会师术
B. 经会阴尿道端端吻合术
C. 损伤局部留置尿道网状支架
D. 经尿道留置尿管并保留两周
E. 静脉用抗生素预防感染
[多项选择]患者女性,40岁,因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁,尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检,见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块,边界不清,距乳头3cm;左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术,病理示中分化腺癌Ⅱ级,腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体(ER)阴性;孕激素受体(PR)阴性:95%;人类表皮生长因子受体-2(Her-2)过表达(+++),荧光原位杂交(FISH)法检测Her-2基因为(+);Ki-67抗原30%(中等表达)。无其他全身转移,体能状态评分(PS)为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。患者化学药物治疗4周期结束后,发生严重的恶心、呕吐,食欲下降,可选择的药物有().
A. 奥美拉唑
B. 甲氧氯普胺
C. 地塞米松
D. 多潘立酮
E. 托烷司琼
F. 甲羟孕酮

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