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发布时间:2023-10-15 10:19:53

[单项选择]14天足月顺产新生儿,出生体重4.4kg,生后2天发现巩膜、皮肤黄疸,三日来拒奶,呕吐3次,查体:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,肺清,心率160次/分,心音尚有力,腹稍胀,脐部有脓性分泌物,肝肋下2.5cm,下列检查哪项对诊断最有帮助()
A. 胸部X摄片
B. 全血常规
C. 母子血型检查
D. 血清间接胆红素测定
E. 血培养

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[单项选择]14天足月顺产新生儿,出生体重4.4kg,生后2天发现巩膜、皮肤黄疸,三日来拒奶,呕吐3次,查体:体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,肺清,心率160次/分,心音尚有力,腹稍胀,脐部有脓性分泌物,肝肋下2.5cm,下列检查哪项对诊断最有帮助()。
A. 胸部X摄片
B. 全血常规
C. 母子血型检查
D. 血清间接胆红素测定
E. 血培养
[多项选择]患儿男,出生后19d,因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀,严重时全身发绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查:主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测:差异性青紫,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现,并且呼吸费力、发绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,体重4.1kg。意识清楚,反应好,镇静状态。气管插管,机械辅助呼吸。唇周轻度发绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。HR130次/min,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿,神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后应进行的检查包括()
A. 心电图
B. 全胸X线片检查
C. 超声心动图
D. 有条件者可选择行心脏螺旋CT
E. 呼吸功能检查
F. 腹部B型超声
G. 24h动态心电图
[多项选择]患儿,男,19天。主诉:气促、哭闹后紫绀11天。现病史:患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀,严重时全身紫绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现,并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。 体格检查:体温37℃,心率130次/分,呼吸40次/分,血压76/46mmHg,体重4.1kg。神清,反应好,镇静状态。气管插管,机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。心率130次/分,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后应进行的检查有()
A. 心电图
B. 胸部X线平片检查
C. 超声心动图
D. 有条件者可选择行心脏多排CT检查
E. 呼吸功能检查
F. 腹部B超检查
G. 24小时心电图
[单项选择]男婴,G2P1足月顺产,出生体重3.5kg。出生后15小时出现黄疸,并有加重趋势,总胆红素达342μmol/L(20mg/dl)。最可能的诊断是()
A. 生理性黄疸
B. 新生儿肝炎
C. ABO溶血病
D. Rh溶血病
E. 母乳性黄疸
[单项选择]女婴足月顺产,出生体重3200g,生后48h血清总胆红素297.5μmol/L在检查黄疸原因尚未明确诊断时,首选治疗方法是
A. 光照疗法
B. 换血
C. 口服苯巴比妥
D. 白蛋白输注
E. 输血浆
[单项选择]女,7天,足月顺产,出生体重3.2kg,母乳喂养,一切情况尚好,但出生后3天面部出现黄疸;近2日加重。化验:血红蛋白152g/L,血清总胆红素171μmol/L。最可能的诊断是()
A. 新生儿生理性黄疸
B. 新生儿母乳性黄疸
C. 新生儿败血症
D. 新生儿肝炎
E. 新生儿溶血病
[单项选择]女婴,足月顺产,出生体重3200g,生后48小时,血清总胆红素297.5μmol/L。在检查黄疸的原因时,首选的治疗方法
A. 光照疗法
B. 换血
C. 口服苯巴比妥
D. 白蛋白输注
E. 输血浆
[单项选择]一名生后3天的新生儿,足月顺产,出生体重2.5kg,生后第2天出现皮肤黄染,发热,腹泻,第3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫,肝右肋下3cm,血清总胆红素200μmol/L。最可能诊断为()。
A. 新生儿生理性黄疸
B. 新生儿溶血症
C. 新生儿败血症
D. 新生儿败血症合并化脓性脑膜炎
E. 新生儿缺氧缺血性脑病
[单项选择]一例生后3天的新生儿,足月顺产,出生体重2.5kg,生后第2天出现皮肤黄染,发热,腹泻,第3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫,肝右肋下3cm,血清总胆红素200μmol/L。最可能诊断为
A. 新生儿生理性黄疸
B. 新生儿溶血症
C. 新生儿败血症
D. 新生儿败血症合并化脓性脑膜炎
E. 新生儿缺氧缺血性脑病
[简答题]张某,女,3.5月,主因反复抽搐一周入院。第一胎第一产,足月顺产,出生体重3.5kg,生后母乳喂养,至今未添加辅食。近一周反复发作四肢抽动,两眼上翻,每次历时数秒钟至数十秒钟,一日数次,可自行缓解,发作后嬉戏如常,有时憋气,面色发紫。无发热,不吐,近一周大便稀,5~6次/日。否认有外伤史。未补充过鱼肝油及钙剂,很少晒太阳。体检:T36.3℃,P112次/分,R28次/分,W6.5kg,H62cm,头围41cm。神清,精神反应好,生长发育正常。皮肤无皮疹,出血点,前囟2.0cm×2.0cm,平软,轻度枕秃,无颅骨软化,无特殊面容,面神经征阳性,颈软无抵抗,胸廓无畸形,心率112次/分,律齐有力,双肺呼吸音清晰,腹软,肝肋下1cm,脾未及,四肢肌张力正常,神经系统未查及阳性体征。鉴别诊断

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