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发布时间:2024-05-17 19:33:29

[多项选择]患者女性,73岁,因“右足4趾破溃、肿痛10日”来诊。诊断:2型糖尿病足,高血压病3级,冠心病、起搏器植入术后,外周动脉硬化闭塞症,双下肢静脉血栓形成。患者入院第1日给予华法林3.75mg,每日1次,口服;螺内酯(安体舒通片)20mg,每日2次,口服。国际标准化比(INR)第2日为1.16,第6日为1.12。第12日给予华法林。基因检测:CyP2C9*1*1酶野生型,VKORC1-1173T/T突变纯合子。根据基因型结果计算华法林剂量为每周22mg(平均每日3.1mg)。第21日INR值为1.21。该患者INR值不达标的可能原因有()
A. 患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大
B. 华法林起始剂量计算公式错误
C. 螺内酯为肝药酶诱导剂,可加快华法林体内代谢
D. 患者可能食用富含维生素K的食物
E. 患者可能食用富含维生素C的食物
F. 患者可能食用富含维生素A的食物

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A. 患者CyP2C9酶和VKORC1基因型对华法林剂量影响不大
B. 华法林起始剂量计算公式错误
C. 螺内酯为肝药酶诱导剂,可加快华法林体内代谢
D. 患者可能食用富含维生素K的食物
E. 患者可能食用富含维生素C的食物
F. 患者可能食用富含维生素A的食物
[单项选择]男性,73岁,高血压、冠心病、心绞痛病史数十年;近来常感胸闷和“心脏乱跳”。早晨起床后突发意识不清,无口吐白沫,四肢抽搐。体格检查:瞳孔散大固定,血压测不到,心率为零,大动脉搏动消失;心电图检查一条直线。以下首先应考虑的是()。
A. PEA(脉捕小于心电活动)
B. 心脏骤停
C. 肺栓塞
D. 心包积液
E. 张力性气胸
[单项选择]患者女性,73岁,因"右侧腋窝烧伤瘢痕"来诊。患者拟在全身麻醉下行右侧腋窝烧伤瘢痕松解+自体皮移植术。既往有高血压、冠心病,4个月前诊断急性前间壁心肌梗死,现药物治疗中,病情稳定。胸部X线片:右肺中叶近肺门处块状阴影。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。目前的处理方式是()
A. 诊断明确,放弃外科治疗
B. 立即手术治疗
C. 2个月后行手术治疗
D. 8个月后行手术治疗
E. 确定胸部肿物性质后再决定进一步治疗方案
[多项选择]患者女性,73岁,因“胸、背疼痛14天,痰中发现血丝3天”来诊。患者右肩、肘痛,活动不利10多年;近3个月咳嗽,少痰,对症治疗后好转;14天前出现胸、背痛;3天前清晨痰中发现血丝。X线片:第7、8、11胸椎密度改变,第11胸椎轻度楔形变。最可能的诊断为()
A. 肩周炎
B. 颈椎病
C. 第11胸椎压缩骨折
D. 肺癌
E. 多发胸椎转移瘤
F. 肺结核

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