[单项选择]女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T39.6℃，脉搏128次/分，血压70/45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC20×10⁹/L，N0.92。患者最可能的诊断是（）
A. 胆源性胰腺炎
B. 十二指肠溃疡穿孔
C. 急性坏疽性胆囊炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 急性阑尾炎并穿孔

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[单项选择]女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T39.6℃，脉搏128次/分，血压70/45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC20×10⁹/L，N0.92。最佳的外科治疗方案是（）
A. 加强抗感染和营养支持治疗
B. 使用生长抑素抑制胰酶分泌
C. 急诊行胆囊造瘘术
D. 急诊行穿孔修补术
E. 急诊行胆总管切开减压引流术

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[单项选择]患者，女性，40岁。右上腹疼痛1天。查体：巩膜黄染，体温39℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时处理最容易出现（）
A. 胆管破裂
B. 胆囊穿孔
C. 胆源性肝脓肿
D. 胆道出血
E. 胆漏

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[单项选择]女，40岁。右上腹胀痛伴畏寒、发热2天，巩膜黄染1天。查体：T39℃，P100次/分，右上腹部压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性，血WBC18.2×10/L，N0.85。B超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是（）
A. 草绿色链球菌
B. 大肠埃希菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 肺炎链球菌

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[单项选择]女性，40岁。持续高热伴右上腹痛4天，加重伴巩膜黄染3天入院。既往有胆囊炎病史。查体：呼吸急促30次／分，血压75／40mmHg。高热面容，神志清，巩膜黄染。心率124次／分，律齐，右上腹压痛明显。化验：WBC21乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％。哪项化验有助于血中内毒素的检测（）
A. 血培养
B. 血乳酸含量测定
C. 鲎溶解试验（LLT）
D. 血清酶测定
E. 3P试验

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