[单项选择]患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg；体重70kg；双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%；粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG://未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。在合用阿司匹林和氯吡格雷时，应该首选的抗凝药物为（）
A. 普通肝素（UFH）
B. 依诺肝素
C. 达肝素
D. 比伐卢定
E. 磺达肝癸钠
F. 华法林

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[多项选择]患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg；体重70kg；双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%；粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG://未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。CRUSADE评分有助于预测出血事件，下列项目中不是CRUSADE评分内容的是（）
A. 肌酐清除率
B. 年龄
C. 既往出血疾病史
D. 糖尿病
E. 入院时心率
F. HCT
G. 充血性心力衰竭
H. 女性

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[单项选择]患者男，55岁。因患糖尿病需长期皮下注射胰岛素。与其他皮下注射相比，护士在注射前要特别注意（）
A. 评估病人局部组织状态
B. 针梗不可全部刺入
C. 询问病人进食的情况
D. 认真消毒病人的局部皮肤
E. 病人体位舒适

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[单项选择]患者男，76岁，陈旧性脑梗死，偏瘫，肺功能不良。冠状动脉造影：3支病变，前降支近段完全闭塞，右冠状动脉主干90%狭窄，第一钝缘支80%狭窄。可选择的治疗方式是（）
A. 药物治疗
B. PCI治疗
C. 机器人辅助的冠状动脉旁路移植术
D. 杂交手术（PCI＋小切口不停跳冠状动脉旁路移植术）
E. 胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术

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[单项选择]

患者男性，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6～14．8mmol/L，餐后2小时血糖7．6～8．8mmol/L。症见：周身倦怠无力，两眼视力显著减退。五心烦热，入夜尤甚。唇干口燥，舌质殷红，苔薄白无律。脉细数而滑。

可能的情况是（）
A. 存在胰岛素抵抗
B. 晚餐主食过多或过少
C. 未加口服降糖药物
D. 夜间胰岛素作用不足
E. Somogyi或黎明现象
F. 餐后血糖控制不佳

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