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发布时间:2024-01-20 00:22:49

[单项选择]患者,男性,因呕血400ml,伴柏油便3次急诊入院。为明确该患者上消化道出血的原因,首选检查为()
A. X线钡餐造影检查
B. 选择性动脉造影
C. 内镜检查
D. 化验检查
E. 吞线试验

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[单项选择]患者,男性,因呕血400ml,伴柏油便3次急诊入院。为明确该患者上消化道出血的原因,首选检查为()
A. X线钡餐造影检查
B. 选择性动脉造影
C. 内镜检查
D. 化验检查
E. 吞线试验
[单项选择]患者男性.42岁,因呕血200ml,黑便3次伴晕厥入院。如果怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血,反映肝门静脉高压的体征是
A. 上腹部固定压痛
B. 心率>120次/分
C. 肝掌和蜘蛛痣
D. 脾肿大
E. 肝左叶肿大
[单项选择]患者男性,43岁,因呕血200ml,黑便3次伴晕厥入院。既往有不规则上腹痛,有烟酒嗜好,本次发病前大量饮酒,既往有肝硬化病史10年。
急诊查体:皮肤、巩膜黄染,轻度贫血貌,BP75/60mmHg,P114次/分,肺部听诊无异常,肝脾无肿大。该患者出血原因最可能为
A. 食管-胃底静脉曲张破裂
B. 食管-贲门黏膜撕裂综合征
C. 急性胃黏膜病变
D. 胃溃疡出血
E. 十二指肠球部溃疡出血
[单项选择]患者,男性,49岁。呕鲜血400ml,拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+),肝未触及,脾肋下1.5cm。最可能的诊断是()
A. 消化性溃疡
B. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血
C. 急性糜烂性胃炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 食管-贲门撕裂症
[单项选择]患者男性,55岁。因呕血入院。体检:面色微黄、消瘦;肝脏肿大坚硬,腹部膨胀,足部轻度水肿,该患者不支持肝硬化诊断的指标是。
A. 血清总蛋白降低、球蛋白增高、A/G比值倒置
B. 血清胆红素升高
C. 血清ALT和AST升高,De Ritis比值≥2
D. 血氨正常
E. 血浆纤维蛋白原增加
[单项选择]患者男性,55岁。因呕血入院。体检:面色微黄、消瘦;肝大坚硬,腹部膨胀,足部轻度水肿,该患者不支持肝硬化诊断的指标是 ()
A. 血清总蛋白降低、球蛋白增高、A/G比值倒置
B. 血清胆红素升高
C. 血清ALT和AST升高,DeRitis比值≥2
D. 血氨正常
E. 血浆纤维蛋白原增加
[单项选择]患者男性,67岁。有肝硬化病史,因呕血、黑便2天急诊入院。经补液治疗,病情稳定,患者既往多次发作肝性脑病,为预防肝性脑病的发生,应首先采取()。
A. 卧床休息
B. 灌肠导泻,清除肠道积血
C. 预防性使用抗生素
D. 严格限制蛋白质摄入
E. 输血、补液治疗
[单项选择]男性,36岁。因呕血、黑便1天入院。患者否认有“胃病”史。有支气管扩张史5年,曾有大咯血,近1周来间有痰中带少许鲜血。鉴别出血部位最可靠的方法是()
A. 纤维胃镜检查
B. 胸部CT
C. 上消化道钡剂检查
D. 呕吐物pH测定
E. 支气管造影
[单项选择]患者男性,49岁,因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检:血压110/70mmHg,心率93次/分,巩膜黄染,脾位于肋缘下3cm。该患者出现上消化道出血最可能的病因是()
A. 消化性溃疡出血
B. 急性胃黏膜损害
C. 反流性食管炎
D. 丙型肝炎后肝硬化
E. 胃癌出血
[多项选择]

病历摘要:患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素91μmol/L,血清白蛋白16g/L,凝血酶原时间21s,CO2CP15mol/L,BUN20.5mmol/L,Cr256μmol/L,血压75/45mmHg,脉搏130次/分。

治疗应选择哪些措施?提示:胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血,经内镜下注射硬化剂治疗后,患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀,B超提示腹水(中度),脾大()。
A. 强心剂
B. 低盐饮食
C. 穿刺放腹水
D. 输白蛋白
E. 护肝治疗

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