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发布时间:2024-05-03 19:37:02

[多项选择]患者男性,38岁,已婚已育,主诉"右侧阴囊无痛性肿块伴腰背痛5个月"就诊。无畏寒发热,无尿频尿急尿痛症状。既往史:无特殊。体检:两侧睾丸位于阴囊内,右侧睾丸增大,大小约6cm×5cm×5cm,质地中等偏硬,沉重感,表面光滑,无触痛,与周围组织无明显粘连;左侧睾丸附睾大小和质地正常,无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查:提示右侧睾丸占位病变,考虑睾丸肿瘤。该患者选择行4个疗程的BEP化疗,4个疗程化疗后再次评估,血AFPHCGLDH均降至正常,腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结较前缩小,最大直径1.5cm,PET-CT检查阴性。随访半年复查血AFPHCGLDH升高,腹部盆腔CT复查发现腹膜后淋巴结较前增大,最大直径3.5cm,PET-CT检查阳性,可选择的治疗方案包括()。
A. 联合挽救性化疗方案(VIP方案)4个疗程
B. 联合挽救性化疗方案(TIP方案)4个疗程
C. 如无手术禁忌,行挽救性腹膜后淋巴结清扫术和残余肿瘤切除术
D. 放疗
E. 放疗和紫杉醇奥沙利铂方案化疗
F. 高剂量联合化疗+自体造血干细胞移植

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[多项选择]患者男性,38岁,已婚已育,主诉"右侧阴囊无痛性肿块伴腰背痛5个月"就诊。无畏寒发热,无尿频尿急尿痛症状。既往史:无特殊。体检:两侧睾丸位于阴囊内,右侧睾丸增大,大小约6cm×5cm×5cm,质地中等偏硬,沉重感,表面光滑,无触痛,与周围组织无明显粘连;左侧睾丸附睾大小和质地正常,无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查:提示右侧睾丸占位病变,考虑睾丸肿瘤。为进一步明确诊断,需进行哪些检查和治疗()。【提示】该患者腹盆部CT检查:显示腹膜后多发淋巴结转移,最大淋巴结短径6cm;胸部CT骨扫描未见明确转移灶。血AFP187.25μg/L(正常值小于8.78μg/L)HCG199.94mIU/ml(正常值小于2.67mIU/ml),LDH658IU/L(正常值小于248IU/L)。
A. 睾丸穿刺活检
B. 经腹股沟探查和根治性睾丸切除术
C. 血清甲胎蛋白(AFP)人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)检测
D. 腹部和盆腔CT检查明确有无转移
E. 胸部CT检查
F. 骨扫描
G. 阴囊MRI检查
[多项选择]

病历摘要:患者××,女性,43岁,因腰背痛,左下肢麻木感3个月,无畏寒、发热,大小便正常。查体:T37℃,P80次/分;L1至L4棘突有压痛和叩击痛,左侧腰部可触及大小分别为10×8×5cm和8×8×5cm之包块,有触痛,质软,左下肢直腿抬高试验(+),其余(-)。

根据以上资料,该患者有可能是下列哪些疾病?()
A. 腰椎肿瘤
B. 腰椎结核
C. 腰椎间盘突出
D. 腰椎转移瘤
E. 腰椎滑脱
F. 腰椎椎管狭窄
[多项选择]病历摘要:患者××,女性,43岁,因腰背痛,左下肢麻木感3个月,无畏寒、发热,大小便正常。查体:T37℃,P80次/分;L至L棘突有压痛和叩击痛,左侧腰部可触及大小分别为10×8×5cm和8×8×5cm之包块,有触痛,质软,左下肢直腿抬高试验(+),其余(-)。为了明确诊断,还需要进行哪些检查?()
A. 腰椎正侧位片,过伸过屈位X线片
B. 腰椎CT
C. 腰椎MRI
D. 腰部、腹部B超
E. 腰椎穿刺活检
F. 胸片
G. 抽血查:ESR、ASO、C反应蛋白
H. 抽血查:AKP、ACP
[单项选择]腰背痛患者在提取地上的重物时正确姿势为()
A. 弯腰弓背并将重物尽可能地靠近身体提起
B. 弯腰弓背并将重物尽可能地远离身体提起
C. 屈膝并将重物尽可能地靠近身体提起
D. 屈膝并将重物尽可能地远离身体提起
E. 屈膝将重物提起
[单项选择]患者,女,29岁,持续性上腹痛2h,以脐周为主,无畏寒发热.无恶心呕吐,无阴道流血,大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查:T36.5℃,P88次/分,R18次/分。BP100/53mmHg,急性痛苦面容,神志清楚,检查合作,皮肤巩膜无黄染,剑突下有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠鸣音弱,未闻气过水声,四肢无异常给予输液、抗生素等治疗后,病情加重,腹痛未缓解,出现双手搐搦,呼吸急促,心率加快,血压下降,HR130~145次/分,R35~47次/分,SpO80%。考虑该病例为 ()
A. 重症胰腺炎
B. 重症胆囊炎
C. 急性胃穿孔
D. 急性心梗
E. 急性肠梗阻

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