[单项选择]患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体：38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×10/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项（）
A. 因出现急性左心衰，故应积极短期应用
B. 因感染、气促未能有效控制，故应积极应用
C. 因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用
D. 因无明显感染征，仅表现为右心衰
E. 选择快排泄的洋地黄类药物治疗

[单项选择]患者，女性，64岁，反复咳嗽、咳痰25年。近2周来除上述症状加重，并伴气促、双下肢水肿。自服氢氯噻嗪25mg，bid，双下肢水肿稍好转，但气促加重，并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐，被家人送入急诊室。
患者急需的辅助检查是
A. 肾功能
B. 肝功能
C. 心电图
D. 血气分析
E. 脑CT

[单项选择]患者女，71岁，因“高血压多年，反复头痛、恶心伴气促6h”来诊。查体：患者烦躁，颈静脉充盈，双侧肺底可闻及湿啰音和哮鸣音，呼吸频率常达32次/min，HR110次/min，律齐，心尖部可以听到第一心音减弱和第三心音奔马律，心尖部可闻2/6级收缩期杂音。BP160/100mmHg。下列处理错误的是（）
A. 进入急诊抢救室或监护室
B. 使用镇静药消除患者恐惧心理
C. 持续吸氧
D. 持续监测血压
E. 尽快将血压控制至正常范围

[单项选择]

患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×10⁹/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO_3-57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱：
①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次；
②特布他林片5mg，口服，每日2次；
③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次；
④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次；
⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次；
⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次；
⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。

Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是（）
A. 动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg及动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）＞50mmHg
B. PaO₂＜50mmHg或PaCO₂＞60mmHg
C. PaO₂＜50mmHg及PaCO₂＞60mmHg
D. PaO₂＜60mmHg或PaCO₂＞50mmHg
E. PaO₂＞60mmHg及PaCO₂＜50mmHg
F. PaO₂＞50mmHg或PaCO₂＜60mmHg

[单项选择]患者男性，77岁，身高177cm，体重61kg，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促加重20日”来诊。患者30余年前反复出现咳嗽、咳痰，多因劳累、着凉感冒后出现。此次住院因感冒后，精神欠佳，呼吸困难，活动明显受限，夜间有憋醒现象，常被迫取端坐体位。既往高血压病史16年，血压最高可达175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不规律服用氨氯地平。数年前因反酸、胃灼热行胃镜检查示反流性食管炎，平时服用法莫替丁等治疗。既往对氟喹诺酮类药物过敏，吸烟史50年（20支/日）；否认饮酒史。查体：体温：38.4℃，口唇无发绀，胸廓对称，轻度桶状胸，双侧呼吸音减弱，双下肺布满啰音，未闻及水泡音，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞12.8×10⁹/L，中性粒细胞0.82；尿便未见异常；血气分析示pH7.36，血氧分压43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压86mmHg，HCO^-₃57.1mmol/L，血氧饱和度61%。影像学检查：胸部X线片示双下肺高密度阴影。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级、反流性食管炎。主要用药医嘱：①注射用甲强龙40mg，静脉注射，每日1次；②特布他林片5mg，口服，每日2次；③茶碱缓释片0.1g，口服，每日1次；④氨茶碱注射液0.5g，静脉注射，每日1次；⑤氨溴索注射液30mg，静脉注射，每日3次；⑥氨曲南注射液2.0g，静脉注射，每日2次；⑦苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次。Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是（）
A. 动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg及动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）＞50mmHg
B. PaO₂＜50mmHg或PaCO₂＞60mmHg
C. PaO₂＜50mmHg及PaCO₂＞60mmHg
D. PaO₂＜60mmHg或PaCO₂＞50mmHg
E. PaO₂＞60mmHg及PaCO₂＜50mmHg
F. PaO₂＞50mmHg或PaCO₂＜60mmHg

[单项选择]

患者男，62岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130／80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。

本例最可能的诊断是（）
A. 慢性支气管炎
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 慢性充血型心力衰竭
D. 支气管哮喘
E. 气胸

[多项选择]

患者男性，62岁。反复咳嗽、咳痰伴气促20年，冬季暴发作。10天前受凉后咳嗽，气喘症状加重，咳黄痰，心悸，夜间不能平卧。吸烟史30年，每日10支，否认饮酒史。查体：T38.1℃，P120次/分，BP110/60mmHg。慢性病容，营养中等，神志清晰，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，两肺呼吸音低，可闻散在较多干湿啰音，肝肋下2cm，剑突下5cm，质软、光滑，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性浮肿，无杵状指（趾）。

提示胸部X线：两肺透亮度增高，纹理增多呈网状，肋间隙增宽，右下肺动脉干横径18mm。提示诊断为（）
 

A. 肺动脉高压
B. 肺癌
C. 慢性支气管炎
D. 肺栓塞
E. 肺心病
F. 肺气肿