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[单项选择]女，53岁，上腹部隐痛不适2个月，饥饿时和进食后均加重，食欲减退，消瘦，体重减轻，昨晚突然大量黑便，今晨有一次呕吐咖啡色液体，腹部检查无压痛，无肿块。诊断可能是（）
A. 胆道出血
B. 十二指肠溃疡
C. 应激性溃疡
D. 食管静脉曲张出血
E. 胃癌出血
[单项选择]病例摘要：男性，56岁，上腹部隐痛，进食后疼痛加重25年，此次进食后半小时突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P96次/分，BP130/95mmHg，R28次/分，T35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5×109/L，中性粒细胞0.80。下列哪一种病可能性最大（）。
A. 急性化脓性阑尾炎
B. 肝脓肿穿破
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 急性胆囊炎
E. 急性胆管炎
[多项选择]患者男，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食，量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。关于幽门梗阻的患者，应采取的手术方式是（）
A. 毕Ⅰ式胃切除术
B. 毕Ⅱ式胃切除术
C. 胃全切除术
D. 胃大部切除术
E. 胃全切除术、淋巴结清扫
F. 选择性迷走神经离断术
[简答题]胃癌［病例摘要］男性，52岁，上腹部隐痛不适2月，2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎"进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血（+），查血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重，但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是（）
A. 多发性溃疡病
B. 复合性溃疡病
C. 胃溃疡恶变
D. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E. 胃窦部溃疡伴急性穿孔
[单项选择]男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能干重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96次/分，BP：130/95mmHg，R：28次/分，T：35.8℃。全腹有压痛和肌紧张，WBC9.5×109/L，中性核80%。最恰当的处理是（）.
A. 腹穿置管引流术
B. 急作腹部B超检查
C. 急作胃肠钡透
D. 急诊剖腹探查作胃大部切除
E. 补液密切观察
[单项选择]男性，56岁，上腹部隐痛，进食疼痛加重25年，能于重活，此次进食后突然上腹剧痛，迅速波及全腹，2小时后来诊。查体：头出冷汗，面色苍白。P：96次/min，BP：130/95 mmHg，R：28次/min，T：35.8℃，全腹有压痛和肌紧张，WBC 9.5 × 109/L，中性核 80%。最恰当的处理是
A. 腹穿置管引流术
B. 急作胃肠钡透
C. 急作腹部B超检查
D. 急诊剖腹探查作胃大部切除
E. 补液密切观察
[单项选择]患者，男，28岁。上腹部灼痛1年，饥饿时加重，进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是
A. 慢性胃炎
B. 慢性胆囊炎
C. 十二指肠溃疡
D. 胰腺炎
E. 胃癌
[单项选择]男性，40岁，上腹部不适、隐痛2年余，以进食后症状明显，并有腹胀、呃逆。查体上腹部轻压痛，胃镜检查示胃粘膜呈灰白色为主，粘膜下血管可见，诊断应该是
A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 胃神经官能症
[单项选择]男性，40岁，上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重，查：消瘦体形，上腹部偏右轻压痛，未见异常，经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径7.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中，诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意
A. 甲状旁腺功能亢进症
B. 胃癌
C. 促胃液素瘤
D. 胃淋巴瘤
E. 胃类癌
