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发布时间:2024-05-23 23:32:07

[单项选择]男性,24岁,感冒后发热39℃,静脉注射罗氏芬3天后体温正常,但第4天又发热,同时出现关节痛,恶心呕吐,化验尿蛋白++,红细胞5~10/HP,尿糖++,血红蛋白70g/L,血肌酐500μmol/L。肾脏病理检查表现可能为()
A. 免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积
B. 肾小球系膜基质增宽
C. 肾间质浆细胞浸润
D. 肾间质水肿和炎症细胞浸润
E. 肾间质血管炎

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[单项选择]男性,24岁,感冒后发热39℃,静脉注射罗氏芬3天后体温正常,但第4天又发热,同时出现关节痛,恶心呕吐,化验尿蛋白++,红细胞5~10/HP,尿糖++,血红蛋白70g/L,血肌酐500μmol/L。下列化验哪项最支持该诊断()
A. 尿中β2微球蛋白阳性
B. 末梢血嗜酸细胞增加
C. 血清尿素急剧上升
D. 无菌性白细胞尿
E. 尿比重1.015
[多项选择]

患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20d,发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。提示:患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。

为明确诊断,应进行的检查是()
A. PPD试验
B. 血培养
C. 类风湿因子
D. 抗链球菌溶血素O试验
E. 免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F. 肥达反应
G. 红细胞沉降率
H. 自身免疫性抗体
[填空题]()适用于感冒发热、肌肉痛、关节痛、痛经、牙痛、神经痛等。
[多项选择]

患者男,35岁,因“皮肤红疹伴关节痛20d,发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。
查体:T39℃,P105次/min,R20次/min,BP120/70mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。提示:患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。

应采取的治疗措施包括()
A. 增加抗生素剂量
B. 静脉注射地西泮
C. 皮下注射肾上腺素
D. 肌内注射异丙嗪
E. 静脉注射毛花苷C
F. 静脉注射氢化可的松

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