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发布时间:2023-10-30 05:26:51

[单项选择]女性,22岁,解黏液脓血便8个月,伴左下腹部隐痛,里急后重。查体:一般情况尚好,心肺无异常,左下腹部轻压痛。下列这些病史中最有诊断意义的是()
A. 不洁饮食史
B. 过敏史
C. 盗汗、午后低热史
D. 家族史
E. 腹部手术史

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[单项选择]女性,22岁,解黏液脓血便8个月,伴左下腹部隐痛,里急后重。查体:一般情况尚好,心肺无异常,左下腹部轻压痛。该患者应做哪项检查最合适()
A. 血白细胞计数
B. 球蛋白测定
C. 腹部超声
D. 结肠镜检查
E. 大便培养
[单项选择]男,23岁,反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性,抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史,否认疫水接触史。PE://T37.8℃,HR95次/分,贫血貌,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及明显包块。Hb70g/L,WBC11.5×109/L,其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm/h,CRP45mg/L,PPD试验(1:10000):(-),结核芯片:LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性,大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。提问4:为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响,99mTc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时,图像采集最佳的完成时间是()
A. 注射显像剂后2h内
B. 注射显像剂后3h内
C. 注射显像剂后4h内
D. 注射显像剂后6h内
E. 注射显像剂后12h内
F. 注射显像剂后24h内
[单项选择]女性,34岁,反复腹泻2个月,近半个月黏液脓血便,3~4次/天,伴左下腹疼痛,里急后重感。便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变,治疗应首选()。
A. 口服异烟肼、利福平
B. 柳氮磺胺吡啶
C. 静脉滴注氢化可的松
D. 口服氟哌酸
E. 手术治疗
[单项选择]男性,32岁,反复腹泻伴左下腹阵痛2年,发作时大便每日4次,常为黏液脓血便,时有里急后重,呈疼痛一便意一便后缓解的规律,无发热。近日结肠镜检查示黏膜弥漫性充血、水肿,粗糙呈细颗粒状。目前,最可能的诊断是
A. 肠易激综合征
B. 克罗恩病
C. 阿米巴肠炎
D. 溃疡性结肠炎
[单项选择]

男,28岁,解粘液脓血便6个月,伴里急后重。体检:一般情况尚可,心肺无异常,左下腹有轻度压痛。

该患者下一步做哪项检查最合适()
A. 血沉测定
B. α2球蛋白测定
C. 粪便培养
D. 结肠镜检查
E. 腹腔镜检查
[单项选择]

男,28岁,解粘液脓血便6个月,伴里急后重。体检:一般情况尚可,心肺无异常,左下腹有轻度压痛。

应补充询问下列哪项病史最有诊断意义()
A. 不洁饮食史
B. 饮牛奶史
C. 盗汗、午后潮热史
D. 疫水接触史
E. 家庭史
[单项选择]男性,29岁、黏液脓血便6个月,伴里急后重,体检:一般情况尚可,心肺无异常,左下腹轻压痛。该患者进一步检查最合适的是()
A. 血沉
B. 粪便培养
C. 球蛋白
D. 结肠镜检查
E. 腹腔镜检查
[简答题]病历摘要 女性,21岁,间断脓血便9个月,加重2周。 患者9个月来间断脓血便,1~2次/天,为成形便,伴少量脓血。轻度里急后重,无腹痛。无恶心、呕吐、发热,发病时粪常规检查:红细胞、白细胞成堆。曾予广谱抗生素治疗10天无效。2周来因学习压力大症状加重,脓血便2~3次/天,血量较前多,伴里急后重,大便成形,无发热,体重无下降。既往体健,否认疫水接触史,无药物及食物过敏史。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。 查体:T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。无贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率78次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。 辅助检查:血常规:Hb126g/L,WBC7.5×109/L,粪常规:脓血便、WBC10~15/HP,RBC成堆/HP,未见病原体,培养无致病菌,结肠镜检查:直肠粘膜充血、水肿、粗糙、血管网不清、质脆、接触出血,可见弥漫分布的小溃疡或点状糜烂,其余肠段粘膜光滑,血管网清晰。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男,30岁,左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选()。
A. 大便常规+培养
B. B超
C. 钡灌肠
D. 全程钡剂
E. 全结肠镜检
[单项选择]男性,25岁。左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。首先选用的检查方法为()。
A. 大便常规菌培养
B. B超
C. 钡灌肠透视
D. 全胃肠钡剂检查
E. 全结肠镜检查
[单项选择]患者男,65岁。腹胀,便秘,解脓血便2个月。查体:腹部平坦,无压痛、反跳痛和肌紧张,左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块,较固定。根据患者情况,首先要做的检查是()
A. 纤维结肠镜
B. 腹部B超
C. 直肠指诊
D. 腹部X平片
E. 血癌胚抗原测定

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