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[单项选择]
患者男,43岁,主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,伴有寒战高热,恶心呕吐。查体:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC15×109/L,中性粒细胞80%,血清总胆红素50μmol/L,本例治疗首选()
A. 抗休克,抗感染治疗
B. 胆囊切除,腹腔引流术
C. 胆囊造口术
D. 胆总管减压引流
E. 溃疡病穿孔缝合
[单项选择]某女性患者,50岁。因腹痛、寒战高热、恶心呕吐及黄疸2天入院,查体:T40℃、P120次/分、R30次/分,BP90/50mmHg,表情淡漠,剑突下压痛明显,白细胞55.0×109/L,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎、休克。在抗休克的同时,应首先采取的治疗措施为()。
A. 吸氧
B. 降温
C. 行胆管切开引流术
D. 纠正酸碱平衡紊乱
E. 输血
[单项选择]
患者女,45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热,恶心呕吐2天。查体:T39℃,P120次/分,BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染,谵妄,神志不清,剑突下腹肌紧张。实验室检查:WBC20×109/L,中性粒细胞90%,血清总胆红素75μmol/L。
诊断一经明确,治疗宜采取()
A. 急诊行胆囊造瘘术
B. 急诊胆囊切除,腹腔引流术
C. 急诊胆总管切开引流,"T"形管引流
D. 急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
E. 急诊剖腹探查