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发布时间:2023-10-06 03:28:27

[单项选择]患者,女,73岁,走路时不慎摔倒,出现髋部疼痛,仍能行走,但疼痛加重,查体:髋部叩击痛(+),患肢呈外旋畸形,最可能的情况是()
A. 髋关节扭伤
B. 髋关节后脱位
C. 髋臼骨折
D. 股骨颈骨折
E. 股骨转子间骨折

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[多项选择]患者女,65岁。不慎摔倒,右髋部着地,感髋部疼痛。查体:右髋部叩击痛,活动受限,右下肢短缩,外旋50°畸形,有纵轴叩击痛。为明确诊断,患者首选的检查为().
A. 右下肢血管造影
B. 骨盆CT
C. 骨盆侧位片
D. 全身ECT检查
E. 双侧髋关节正位片
F. 骨盆MRI
[单项选择]一老先生走路不慎摔倒,出现髋部疼痛,仍能行走,但疼痛加重。查体:髋部叩击痛(+),患肢呈外旋畸形,最可能的情况是()
A. 髋关节扭伤
B. 髋关节后脱位
C. 髋臼骨折
D. 股骨颈骨折
E. 股骨转子间骨折
[单项选择]一老妇摔倒,髋部疼痛,能行走,后疼痛加重。查体:髋部叩击痛(+),患肢呈轻度外旋畸形,最可能的诊断是()。
A. 髋关节扭伤
B. 髋关节脱位
C. 髋臼骨折
D. 股骨颈骨折
E. 髂骨翼骨折
[多项选择]患者女性,57岁,因“摔倒致左髋部疼痛伴活动受限9日”来诊。患者9日前走路时不慎摔伤左髋部,当时即感左髋部疼痛,活动受限。外院X线片示“左侧股骨颈骨皮质不连续,骨折断端分离错位”,未给予特殊治疗。以“左侧股骨颈骨折”入院。既往无高血压、心脏病及糖尿病病史,无药物及食物过敏史,无肝炎、结核等传染病史,近期无低热、盗汗、体重下降情况。查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。脊柱生理弯曲尚存在,各椎体棘突及棘突旁压痛阴性,骨盆挤压分离试验阳性。左下肢短缩外旋畸形,短缩约3cm,左髋部轻度肿胀,压痛阳性,左髋关节活动受限,左下肢皮肤感觉正常,肌力正常,肌张力不高,足背动脉搏动良,足背伸可,各足趾活动自如,生理反射存在,病理反射未引出。给予5kg皮牵引,预防深静脉血栓及补钾等对症治疗。血、尿、粪常规,血生化,血气分析,心电图,心脏及下肢血管彩色多普勒超声,胸部X线片等未见异常。拟在珠网膜下腔麻醉联合硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术(生物型)。术前静脉滴注头孢哌酮2.0g,手术时间100分钟,术中出血约200ml,术后静脉滴注头孢哌酮2.0g,每日2次,共5日。根据《抗菌药物临床应用指导原则》,清洁手术的手术野为人体无菌部位,局部无炎症、无损伤,也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官,通常不需预防性使用抗菌药物。考虑预防用药的情况是()
A. 手术范围大、时间长、污染机会增加
B. 手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果者,如颅脑手术、心脏手术、眼内手术等
C. 异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等
D. 高龄或免疫缺陷者等高危人群
E. 小儿
F. 孕妇和哺乳期妇女
G. 肝功能不全者
H. 肾功能不全者

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