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发布时间:2023-10-16 05:54:58

[单项选择]患者,女性,62岁,既往体健。因"全身黄染10天,神志不清1天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用镇痛药物。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385μmol/L,ALT3218U/L,如对其进行肝活检。下述不正确的是()
A. 肝细胞广泛性坏死,病变呈弥散性分布
B. 整个肝小叶肝细胞坏死,网状支架塌陷
C. 汇管区及周围未见炎性细胞浸润
D. 残存肝细胞肿胀变性
E. 可见淤胆

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[单项选择]患者,女性,32岁。既往体健。因"发热、全身黄染10天,神志不清1天"入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol/L,ALT4357U/L。该患者应诊断为()
A. 急性肝衰竭
B. 亚急性肝衰竭
C. 慢加急性肝衰竭
D. 慢加亚急性肝衰竭
E. 慢性肝衰竭
[多项选择]患者女,62岁。因“皮肤黄染7年余,皮肤瘙痒4年余,神志不清2天”入院。患者于6年前无明显诱因下出现皮肤黄染,伴眼黄、尿黄,无腹痛、发热、呕吐等不适,当地医院检查乙肝“两对半”和丙型肝炎抗体均阴性,B超发现“肝大”,按“肝炎”治疗后可好转,但此后黄疸多次复发,于4年前开始出现全身皮肤瘙痒,尤其是气候干燥时难忍,黄疸发生时更重。多家医院求医均未得到好转。两周前出现腹胀、下肢水肿,活动后气促,有咳嗽、咳痰,入院前两天无诱因下出现神志不清、嗜睡、大小便失禁,来院急诊查心电图正常,血WBC26×109/L,N75%,Hb105g/L,PLT35×109/L,血钾4.2mmol/L,血钠120mmol/L,尿素氮32mmol/L,肌酐187μmol/L,总胆红素270μmol/L,直接胆红素150μmol/L,间接胆红素120μmol/L,ALP325,GGT375,ALT98,AST46,A19,A/G0.4。否认既往糖尿病史,否认饮酒和药物史,有高血压史多年。该患者可能的诊断是什么?()
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 高渗性昏迷
C. 脑血管意外
D. 心源性昏迷
E. 肝性脑病
F. 尿毒症昏迷
[单项选择]患者,女性,62岁。泌尿系感染。该患者排出的新鲜尿液气味是()
A. 氨臭味
B. 粪臭味
C. 芳香味
D. 硫化氢味
E. 烂苹果味
[单项选择]患者男,62岁。2日来反复短暂神志不清,伴尿失禁,抽搐3次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率30次/分,规则,第一心音强弱不等,血压180/80mmHg。最可能的诊断是()
A. 高血压脑病
B. 窦性心动过速
C. 二度2:1房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞伴Adams-Stokes综合征发作
E. 癫痫大发作
[单项选择]患者,男,62岁,1小时前跌倒在地,神志不清,小便失禁,呕吐数次。体检:浅昏迷,烦躁不安,瞳孔左4.5mm,右4.0mm,血压175/110mmHg,心率57次/分,律齐。哪项检查对判断患者有无偏瘫没有意义()。
A. 肢体坠落试验
B. 双足外旋是否对称
C. 病理反射
D. 腱反射
E. 肌营养
[单项选择]患者,男性,62岁,肝癌晚期。入院后患者神志恍惚,躁动。正确的安全措施是()。
A. 持续胃肠减压
B. 加床挡、约束带约束患者
C. 纱布包裹压舌板,放于上、下臼齿之间
D. 给予地西泮(安定)镇静
E. 减少外界刺激
[多项选择]患者女,28岁,因“恐惧烦躁、心悸、自汗10个月”来诊。患者既往身体健康。体格检查、神经系统检查正常。精神检查:意识清,焦虑貌,两眉紧锁,不能安静,不停地搓手顿足、来回走动,喋喋不休叙述自己的痛苦,声泪俱下,呻吟不止。担心自己住院太晚,耽误了时间。否认幻觉、妄想。患者目前的诊断为()
A. 癔症
B. 焦虑症
C. 狂躁症
D. 抑郁症
E. 精神分裂症
F. 神经衰弱
[单项选择]患者男性,40岁,身高1.7米,体重90千克。患者既往身体健康,无心肺系统疾病史,睡眠打鼾10年,近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷,清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力,时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常,BP150/100mmHg。该患者最应完善下列哪项检查进一步明确诊断()
A. 心脏彩超
B. 肺CT
C. 动态心电图
D. PSG
E. 冠脉CT
[单项选择]患者男性,40岁,身高1.7m,体重90kg。患者既往身体健康,无心、肺系统疾病史,睡眠打鼾10年,近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷,清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力,时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常,BP150/100mmHg。导致该病的主要病理变化为()。
A. 肺泡不张
B. 冠状动脉闭塞
C. 终末细支气管阻塞
D. 肺动脉栓塞
E. 上呼吸道阻塞

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