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发布时间:2023-12-03 02:24:29

[单项选择]患者,男性,55岁。有肝炎后肝硬化史5年,呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸,腹水,ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。如果该病人采用三腔管压迫止血,注意事项错误的是()
A. 插入深度50~60cm
B. 先充气食管囊,再充气胃囊
C. 悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D. 不能持续放置
E. 应用期间要防止误吸

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[单项选择]患者,男性,55岁。有肝炎后肝硬化史5年,呕血、黑粪2天。呕血量约500ml。伴有黄疸,腹水,ALB25g/L。测血压为79/50mmHg。估计出血量至少为()
A. 400ml
B. 700ml
C. 1000ml
D. 1300ml
E. 2000ml
[单项选择]患者,男性,55岁。患乙肝、肝炎后肝硬化病10年,近1周来便秘、烦躁,昼夜颠倒。查体:肌张力增高,Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状,以下处理错误的是()
A. 生理盐水灌肠
B. 稀醋酸灌肠
C. 肥皂水灌肠
D. 口服乳果糖
E. 口服硫酸镁
[多项选择]患者因严重感染引起消化道应激性溃疡,表现为大量呕血,呕血量>800ml,血压95/55mmHg,此时应用血管收缩药物的不良反应是()。
A. 血压聚升,可引起脑血管意外
B. 诱发心律失常
C. 组织灌注进一步减少
D. 血乳酸生成增多
E. 加重组织无氧酵解
[单项选择]患者,男性,55岁,风湿性心脏病患者。近10天发热,疑诊为亚急性感染性心内膜炎,最适当的处理是()
A. 血培养后,根据培养结果用药
B. 用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养
C. 血培养后,静脉滴注大量青霉素
D. 血培养后,肌注青霉素
E. 血培养后,肌注庆大霉素
[单项选择]患者男性,55岁,肛裂感染,遵医嘱热水坐浴,水温应控制在
A. 30~35℃
B. 35~40℃
C. 40~45℃
D. 45~50℃
E. 55~60℃
[多项选择]患者男性,51岁,呕血、便血6小时。量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mm-Hg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管压迫止血,应注意观察项目()。
A. 应用前应检查三腔二囊管是否漏气
B. 每12小时将气囊排空10~20分钟
C. 排空气囊时应首先排空食管气囊,再排空胃气囊
D. 气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除
E. 密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息
[多项选择]病例摘要:患者男性,51岁,呕血、便血6小时,量约3000ml,伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳。但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml。患者肝功能结果:血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L,腹腔积液。下一步治疗应考虑()
A. 内镜硬化剂注射治疗
B. TIPS
C. 急诊行分流术
D. 急诊行断流术
E. 三腔二囊管继续压迫止血

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