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发布时间:2023-12-31 21:26:25

[不定项选择]男性患者,45岁,因"乏力,左上腹饱胀1个月"入院。查体:轻度贫血貌,皮肤未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结不大,肝肋下未及,脾肋下8cm,质硬。引起脾肿大的病因以下可能的是()
A. 慢性淋巴细胞性白血病
B. 脾功能亢进
C. 晚期血吸虫病
D. 骨髓纤维化
E. 慢性粒细胞白血病
F. 疟疾

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[不定项选择]男性患者,45岁,因"乏力,左上腹饱胀1个月"入院。查体:轻度贫血貌,皮肤未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结不大,肝肋下未及,脾肋下8cm,质硬。为明确诊断,进一步应补充的病例资料应包括以下哪些()
A. 传染病的流行病学史
B. 肝功能检查
C. 血常规
D. 消化系B超
E. 询问患者的饮酒史
F. 病毒性肝炎相关标志物检测
[单项选择]患者,男性,45岁。左上腹疼痛不适1年余,抗酸药无效。体重1年内下降6kg。明确诊断检查选择()
A. 腹部平片
B. 腹部B超
C. 纤维结肠镜
D. 胃镜
E. 钡剂
[多项选择]

患者男,45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天,加重6天。患者病来偶有乏力,查体:T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清语明,全身皮肤未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,心肺腹未闻及异常。腹部平软,脾肋下约11.0cm,压痛(+),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:白细胞4.96×109/L,淋巴细胞68.24%,血红蛋白132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:脾脏增大,肋下长约11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:CD19+B淋巴细胞占:75.73%,考虑B淋巴细胞增殖性疾病。

此患者的骨髓象回报:骨髓增生明显活跃。无核细胞:有核细胞=1000:164,其中粒系占19.20%,红系占17.20%,粒:红=1.12:1。粒系增生减低。红系增生活跃,形态大致正常。淋巴系异常增生共占61.2%,以成熟小淋巴细胞为主,可见少量大淋巴细胞,幼淋巴细胞占4.00%。环片一周见巨核细胞164个,视片三张未见产板巨核细胞,血小板少见。结合病史、血象,骨髓象,考虑CLL。此诊断的依据包括()
A. 外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5×10
B. 骨髓中小淋巴细胞≥40%
C. 有特征性的染色体t(11;14)
D. CD43+、CD5+、CD19+、CD23+
E. 小鼠玫瑰花结试验阴性
F. 血象中淋巴细胞形态正常
[单项选择]患者,女性,46岁。因乏力.左上腹部饱胀就诊。查体:贫血貌,胸骨压痛明显,脾肋下5cm,质地坚硬。实验室检查:血红蛋白95g/L,WBC为38×109/L,分类以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主,嗜碱性粒细胞为8%,血小板为200×109/L。骨髓穿刺检查符合慢性粒细胞白血病(慢性期)的骨髓象特征。为确诊慢粒,下列哪项检查最可靠()?
A. ph染色体
B. 造血干/祖细胞培养
C. 检测BCR/ABL融合基因
D. 细胞免疫学检查
E. 细胞化学染色
[单项选择]男性患者,56岁。乏力,腹胀半年。查体:贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下7cm。血常规:白细胞260×109/L,血红蛋白78g/L,血小板400×109/L。
根据以上资料首选治疗为
A. 脾切除
B. 柔红霉素+阿糖胞苷
C. 骨髓移植
D. 羟基脲
E. 抗生素

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