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发布时间:2024-04-26 20:25:00

[多项选择]患者女,36岁,因“乏力、面色苍白15天”来诊。患者于15天前无明显诱因出现进行性面色苍白、乏力,不能胜任工作,稍动则心悸、气短,尿色如浓茶,实验室检查有贫血(具体不详),患者发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏,进食和睡眠稍差,排粪正常。既往体健,无心、肝、肾、结核病史,无毒物接触史,无药物过敏史,无偏食和烟酒嗜好,月经正常,家族中无类似患者。查体:体温36.5℃,脉搏96次/分,呼吸16次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般情况尚可,贫血貌,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,舌乳头正常,甲状腺(-),心、肺无异常,腹平软,肝未及,脾肋下1cm,腹腔积液征(-),双下肢无水肿。提示实验室检查:血红蛋白58g/L,白细胞6.4×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.24,单核细胞0.04,可见2个晚幼红细胞,可见嗜碱性点彩红细胞,血小板140×109/L,网织红细胞0.18,尿常规(-),尿胆红素(-),尿胆原强阳性,粪常规(-),粪隐血(-),血总胆红素41μmol/L,直接胆红素5μmol/L,抗人球蛋白试验(Coomb's试验)阳性。进一步检查应包括()
A. 骨髓检查
B. 抗核抗体(ANA)谱,血清蛋白电泳,血清IgG、IgA、C3定量
C. 其他有关溶血的检查
D. 腹部B型超声
E. 血糖
F. 胸部X线片

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[多项选择]患者女,36岁,因“乏力、面色苍白15天”来诊。患者于15天前无明显诱因出现进行性面色苍白、乏力,不能胜任工作,稍动则心悸、气短,尿色如浓茶,实验室检查有贫血(具体不详),患者发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏,进食和睡眠稍差,排粪正常。既往体健,无心、肝、肾、结核病史,无毒物接触史,无药物过敏史,无偏食和烟酒嗜好,月经正常,家族中无类似患者。查体:体温36.5℃,脉搏96次/分,呼吸16次/分,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般情况尚可,贫血貌,无皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,舌乳头正常,甲状腺(-),心、肺无异常,腹平软,肝未及,脾肋下1cm,腹腔积液征(-),双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的实验室检查项目包括()
A. 血常规
B. 网织红细胞计数
C. 血乳酸脱氢酶
D. 胸部X线片
E. 尿常规
F. 直接Coomb's试验(DAT)
[单项选择]

患者女,19岁,因“乏力、面色苍白15天”来诊。查体:贫血外观,浅表淋巴结未触及。肝、脾肋下未触及,神经系统检查未见异常。功能状态(PS)评分2分。外周血常规:白细胞85.2×109/L,血红蛋白81g/L,血小板56×109/L。骨髓形态学检查:骨髓增生极度活跃,原始和幼稚淋巴细胞占0.65。流式细胞术检查:原始细胞表达CD34、HLA-DR、TdT、CD19、CD20、CD22、CD10和CD13、CD33,而Cyu、sIgM、CyCD3、MPO阴性。染色体核型:46,XX[20]。MLL-AF4、BCR-ABL1和E2A-PBX1融合基因阴性。

患者的诊断和预后分层为()
A. 急性淋巴细胞白血病,中危组
B. B系急性淋巴细胞白血病,高危组
C. 急性白血病类型待定,高危组
D. Common急性淋巴细胞白血病,高危组
E. 前体B细胞白血病(pre-B型),高危组
[单项选择]

患者女,19岁,因“乏力、面色苍白15天”来诊。查体:贫血外观,浅表淋巴结未触及。肝、脾肋下未触及,神经系统检查未见异常。功能状态(PS)评分2分。外周血常规:白细胞85.2×109/L,血红蛋白81g/L,血小板56×109/L。骨髓形态学检查:骨髓增生极度活跃,原始和幼稚淋巴细胞占0.65。流式细胞术检查:原始细胞表达CD34、HLA-DR、TdT、CD19、CD20、CD22、CD10和CD13、CD33,而Cyu、sIgM、CyCD3、MPO阴性。染色体核型:46,XX[20]。MLL-AF4、BCR-ABL1和E2A-PBX1融合基因阴性。

合理的整体治疗安排是()
A. 诱导治疗后进行缓解后巩固、强化治疗
B. 诱导治疗后进行包括自体干细胞移植在内的缓解后巩固、强化治疗
C. 诱导治疗后进行缓解后巩固、强化治疗,继而给予2~3年的维持治疗
D. 诱导治疗后进行缓解后巩固、强化治疗,继而给予2~3年的维持治疗,同时重视中枢神经系统等“庇护所”白血病的防治
E. 诱导治疗达完全缓解后,在缓解后治疗阶段给予人类白细胞抗原配型相合的亲缘或无关供者移植,继而给予2~3年的维持治疗

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