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发布时间:2024-02-25 21:00:33

[多项选择]

患者男,48岁,因“乏力、低热2年”来诊。患者于2天前查血常规:白细胞增多。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤无苍白、黄染,浅表淋巴结无肿大。心、肺未见异常。腹平软,肝肋下未触及,脾Ⅰ线9.5cm,Ⅱ线11.5cm,Ⅲ线-4.5cm。双下肢无水肿。

提示血常规:红细胞4.29×1012/L,血红蛋白145g/L,血小板405×109/L,白细胞110.5×109/L,中性粒细胞0.89,分类可见少许幼稚粒细胞。B型超声:脾显著增大。肝功能未见异常。其他检查结果未出。患者暂时可采用的处理方法有()
A. 口服羟基脲降低白细胞
B. 立即进行白细胞单采术
C. 多饮水,碱化尿液、抗尿酸治疗
D. 避免脾区外伤
E. 抗生素治疗
F. 保肝治疗

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[单项选择]

患者男,48岁,因“乏力、低热2年”来诊。患者于2天前查血常规:白细胞增多。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤无苍白、黄染,浅表淋巴结无肿大。心、肺未见异常。腹平软,肝肋下未触及,脾Ⅰ线9.5cm,Ⅱ线11.5cm,Ⅲ线-4.5cm。双下肢无水肿。

提示骨髓形态检查:增生极度活跃,粒系显著增生,各阶段比例增高,原始粒细胞0.035,以中、晚和杆状核粒细胞为主,嗜酸粒细胞多见,红系和巨核系增生。骨髓活检:粒、红、巨三系增生,以粒系为主。中性粒细胞碱性磷酸酶值为0。细胞染色体核型:46,xy,t(9;22)[15]。融合基因检查:BCR-ABL1P210阳性,Jak2/V617F突变。该患者可确诊为()
A. 骨髓增殖性肿瘤
B. 慢性髓系白血病加速期
C. 慢性髓系白血病慢性期
D. 慢性髓系白血病急变期
E. 费城染色体(Ph染色体)阳性急性髓系白血病
F. 费城染色体(Ph染色体)阳性急性淋巴细胞白血病
[多项选择]

患者男,48岁,因“乏力、低热2年”来诊。患者于2天前查血常规:白细胞增多。既往史无特殊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。皮肤无苍白、黄染,浅表淋巴结无肿大。心、肺未见异常。腹平软,肝肋下未触及,脾Ⅰ线9.5cm,Ⅱ线11.5cm,Ⅲ线-4.5cm。双下肢无水肿。

为明确诊断应立即进行的检查项目包括()
A. 血常规+白细胞分类
B. 骨髓细胞形态、骨髓活检
C. 细胞染色体核型、BCR-ABL1融合基因,Jak2/V617F突变
D. 中性粒细胞碱性磷酸酶
E. 腹部B型超声或CT等
F. 肝功能
[多项选择]

患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。

为明确患者是否存在感染及严重程度,需完善的检查包括()
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血培养
D. 降钙素原
E. 血生化(肝功能、肾功能、凝血功能)
F. 动脉血气分析
G. 腹部B型超声
[多项选择]

患者男,48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体:体温38.9℃,脉搏96次/分,呼吸36次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,呼吸急促,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,心率96次/分,律齐,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞8×109/L,中性粒细胞0.82,血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)91%。

为了解患者免疫功能状态,需完善的检查包括()
A. C-反应蛋白
B. 淋巴细胞计数
C. T细胞亚群
D. 补体C3、C4
E. 免疫球蛋白测定
F. 单核细胞表达人类白细胞抗原
G. 白介素-6
H. 血清白蛋白水平
[多项选择]患者男性,48岁。乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染,腹部膨隆,有大量腹水存在。肝略缩小,脾肿大,超声显像见肝内纤维增殖,肝硬化结节形成,肝门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、肝门静脉高压症。应采取的治疗措施有()。
A. 限制水的摄入
B. 联合应用保钾和排钾利尿剂
C. 抽放腹水
D. 给予复方氨基酸和白蛋白
E. 限盐饮食
F. 卧床休息

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