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发布时间:2023-11-07 05:32:02

[单项选择]女性,40岁。发热两天,伴发冷寒战,有尿频、尿急、尿痛。半天来症状加剧。发病前3天曾行膀胱镜检查。体温40℃,BP6.7/4.0kPa,P120次/分,急性病容,精神萎靡。尿检WBC20~30/HP,RBC5~10/HP。鲎试验阳性。最可能的诊断是()
A. 革兰氏阳性菌败血症
B. 革兰氏阴性菌败血症
C. 疟疾
D. 流行性出血热
E. 钩端螺旋体病

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[单项选择]女性,40岁,发热两天,伴发冷、寒战,有尿频、尿急、尿痛。半天来症状加剧。发病前3天行膀胱镜检查。T40℃,BP50/30mmHg,P120次/分,急性病容,精神萎靡,尿检WBC20~30/HP,RBC5~10/HP,本病人最可能的诊断是()
A. 疟疾
B. 败血症感染性休克
C. 肾综合征出血热
D. 钩端螺旋体病
E. 流行性感冒
[单项选择]患者男,50岁,因“膀胱全切,回肠代膀胱术后20d,畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切+回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐意识障碍,躁动,低血压,少尿,遂收入SICU治疗。既往:18年前因车祸致脑部受伤(具体不详),后恢复。入SICU后查体:中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,HR126次/min;;双侧瞳孔等大正圆,对光反射敏感;颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音;双下肢不肿,双侧巴宾斯基征(-)。血常规:WBC18.4×109/L,N0.91,Hb110g/L,PLT80×109/L。血气分析:pH7.52,PaCO217.7mmHg,PaO284.4mmHg,HCO3-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。以下治疗措施中错误的是()。
A. 在监测CVP基础上积极扩容
B. 给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物
C. 使用广谱强效抗生素
D. 如果患者依赖血管活性药物,可应用小剂量糖皮质激素
E. 积极输血
[单项选择]女性30岁,农民。因一周来发热,尿少二天,半天来无尿于1月20日来诊。一直高热,T39℃以上,伴头痛、全身痛,发病三日后在当地医院诊治,T39.5℃,血压70/50mmHg,抗休克、抗感染治疗,疗效不著。尿少2天,每日400ml,半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检:T36.8℃,P120/分,BP140/90mmHg,神志清,精神差,面部红、水肿,有出血点。血WBC16×109L,PLT70×109/L,尿蛋白(+++),ALT400IU/L,AST520IU/L。为确诊应检测()
A. 血培养
B. 脑脊液培养
C. 肾综合征出血热特异性抗体
D. 肥达反应
E. 外斐反应
[单项选择]女性,20岁,大学生,发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史,发热8日伴畏寒头痛、结膜充血。查体:左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm圆形溃疡,肝、脾肋下未扪及。血象:WBC4.0×109/L,可见核左移。为明确病因,检查首选()。
A. 血培养
B. 淋巴结活检
C. 肥达反应
D. 变形杆菌OXK凝集反应
E. 变形杆菌OX19凝集反应
[单项选择]女性,8岁,发热,鼻出血,四肢大量瘀点瘀斑2天,发病前1周有感冒史,血小板15×109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞占0.5,产血小板型巨核细胞0.05,其诊断是()
A. 急性ITP
B. 再生障碍性贫血
C. 慢性ITP
D. 过敏性紫癜
E. DIC
[单项选择]患儿男,12岁,因“反复发热1周”来诊。隔日高热1次,发热前有寒战,热退汗多,热退后精神可。发病前曾在安徽度暑假。查体:面色略苍白;肝、脾轻度大伴压痛。实验室检查:血常规:Hb98g/L,RBC3.2×1012/L,WBC6.0×109/L,N0.60;ALT96U/L。抗生素治疗应采用()
A. 头孢曲松
B. 阿昔洛韦
C. 磷酸氯喹+伯氨喹
D. 吡喹酮
E. 青霉素
[单项选择]男性,76岁,因前列腺增生行TURP术后第1天。一般情况好,无恶心、呕吐,无腹胀。行膀胱冲洗。行膀胱冲洗的目的是()
A. 预防便秘
B. 预防出血
C. 预防感染
D. 减轻疼痛
E. 避免血凝块堵塞尿管
[多项选择]膀胱癌术后,行膀胱灌注化疗药物时,应()
A. 严格无菌操作
B. 每次灌注量50~60ml
C. 注药前嘱患者排空膀胱
D. 灌注后需行体位疗法
E. 吸出的液体可回注膀胱
[多项选择]患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T40.2℃,P146次/min,R25次/min,BP128/80mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。为明确诊断,应进行的检查是()
A. 血培养
B. 骨髓培养
C. 血涂片查疟原虫
D. 骨髓涂片查疟原虫
E. 脑脊液检测
F. 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
G. 胸部CT
H. 粪培养

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