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[单项选择]脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜外病变()
A. 有上、下运动神经元损害的依据;症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
B. 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
C. 神经根痛少见,症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见,括约肌功能障碍出现较早且严重,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D. 神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻出现较早,CSF明显增高,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
E. 感觉障碍呈上行性发展,受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状
[简答题]硬膜外麻醉时,经过哪些结构到达硬膜外腔?
[单项选择]脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜内病变()
A. 有上、下运动神经元损害的依据;症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
B. 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
C. 神经根痛少见,症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见,括约肌功能障碍出现较早且严重,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D. 神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻出现较早,CSF明显增高,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
E. 感觉障碍呈上行性发展,受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状
[判断题]硬膜外穿刺达硬膜外间隙,注射空气不宜超过9ml。
[判断题]硬膜外穿刺产生负压的主要原因硬膜外间隙原为负压。
[配伍题]直肠手术硬膜外穿刺点选择()。|结肠手术硬膜外穿刺点选择()。|胃、十二指肠手术硬膜外穿刺点选择()。|胆囊手术硬膜外穿刺点选择()。
A. 胸8~9或胸9~10间隙
B. 胸11~12间隙
C. 腰1~2间隙
D. 两点双管法
[配伍题]中位硬膜外阻滞是指()|低位硬膜外阻滞是指()|属臂丛阻滞()|骶管阻滞是在()|高位硬膜外阻滞是指()
A. C5~T6椎间隙穿刺
B. C6~T12椎间隙穿刺
C. T12~L5椎间隙穿刺
D. 骶裂孔穿刺
E. 肌间沟穿刺
[单项选择]关于硬膜外阻滞麻醉术后并发硬膜外血肿,下列正确的是()。
A. 若麻醉作用持久不消,或消退后又出现,同时腰背部剧痛,是血肿形成的征兆
B. 明确诊断者,可行椎板切开减压术,清除血肿,手术时间应争取在血肿形成后24小时内进行
C. 明确诊断者,可行椎板切开减压术,清除血肿,手术时间应争取在血肿形成后36小时内进行
D. 手术时间如超过48小时一般很难恢复
E. 以上都不是
[简答题]硬膜外麻醉时,穿刺针头进人硬膜外腔需经过哪些结构?
[单项选择]行连续硬膜外麻醉,硬膜外导管的置入长度以()cm为宜。
A. 1~2
B. 2~3
C. 3~5
D. 5~7
E. 7~8
[单项选择]有关硬膜外阻滞麻醉并发硬膜外血肿的处理,下列正确的是()。
A. 血肿形成后8小时内进行椎板切开减压术,清除血肿
B. 血肿形成后24小时内进行椎板切开减压术,清除血肿
C. 血肿形成后36小时内进行椎板切开减压术,清除血肿
D. 血肿形成后48小时内进行椎板切开减压术,清除血肿
E. 血肿形成48小时后进行椎板切开减压术,清除血肿
[单项选择]硬膜外麻醉时穿刺针进入硬膜外腔的重要解剖标志是()。
A. 棘上韧带
B. 棘间韧带
C. 黄韧带
D. 硬脊膜
E. 蛛网膜
[单项选择]硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿,如不及时救治,可导致()。
A. 循环衰竭
B. 痛觉异常
C. 呼吸抑制
D. 截瘫
E. 全脊麻
[配伍题]中位硬膜外阻滞是指()。|低位硬膜外阻滞是指()。
A. C5~T6椎间隙穿刺
B. T6~T12椎间隙穿刺
C. T12~L5椎间隙穿刺
D. 骶裂孔穿刺
E. 肌间沟穿刺
[单项选择]脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变()
A. 有上、下运动神经元损害的依据;症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
B. 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力,神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
C. 神经根痛少见,症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展,常为分离性感觉障碍,有马鞍回避;节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见,括约肌功能障碍出现较早且严重,脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿,急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D. 神经根刺激或压迫症状出现早,感觉障碍上行性发展,括约肌障碍出现较晚,椎管梗阻出现较早,CSF明显增高,脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓,脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
E. 感觉障碍呈上行性发展,受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状
[单项选择]某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术开始前测麻醉平面为T4~T12,血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心,血压降至86/50mmHg,心率减慢至52次/分。最可能的原因是()。
A. 低血容量性休克
B. 全脊椎麻醉
C. 迷走神经反射
D. 局麻药对心肌抑制
E. 麻药中毒