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[单项选择]
女性,55岁。近2个月来上楼吃力,上肢举起无力,逐渐加重。检查发现抬头肌群无力,四肢近端肌群无力,有按痛,远端肌力正常,眼眶周围、双鼻梁旁有淡红斑,指甲周围和指关节也有红斑。无其他神经系统异常。
确诊本病最有价值的检查为( )
A. 肌肉和皮肤活检
B. 血清肌酸激酶
C. 血抗核抗体
D. 肌电图
E. 24h尿肌酸
[单项选择]
男,55岁,既往体健,近6个月来有进行性厌食,消瘦乏力,伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查:Hb80g/L,尿常规正常,SGPT30u,血清白蛋白30g/L,球蛋白20g/L,BSP潴留试验:45min<5%,大便隐血试验(+++)。
上述病例最可能的诊断( )
A. 消化性溃疡
B. 慢性胰腺炎
C. 慢性迁延性肝炎
D. 胃癌
E. 门静脉性肝硬化
[单项选择]
男,55岁,既往身体健康、近2个月来出现2次肉眼血尿,经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变,以“右肾癌并右肾静脉栓塞”收入院。
病史中可能性最小的是( )
A. 发热
B. 咯血
C. 尿频
D. 消瘦
E. 腰痛
[单项选择]
男性,55岁,既往身体健康、近2个月来出现2次肉眼血尿,经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变,以“右肾癌并右肾静脉栓塞”收入院。
病史中可能性最小的是( )
A. 发热
B. 咯血
C. 尿频
D. 消瘦
E. 腰痛
[单项选择]患者,女,55岁。糖尿病史10年。近2个月来感双足趾端麻木,大腿皮肤针刺样疼痛,伴尿失禁就诊。体检:消瘦,营养不良。双手骨间肌萎缩,双上肢肌力3级。双肺未闻及干湿啰音,病理反射阴性。空腹血糖14.1mmol/L,血酮体阴性。最可能的诊断为( )
A. 糖尿病并发脑血管意外
B. 糖尿病神经病变
C. 糖尿病感觉神经病变
D. 糖尿病自主神经病变
E. 糖尿病肾病
[简答题]男性,56岁,心慌、乏力两个月两个月前开始逐渐心慌、乏力,上楼吃力,家人发现面色不如以前红润,病后进食正常,但有时上腹不适。不挑食,大便不黑,小便正常,睡眠可,略见消瘦,既往无胃病史。查体:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,Bp130/70mmHg,贫血貌,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心界不大,心率96次/分,律齐,心尖部Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音,肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。化验:Hb75g/L,RBC3.08×1012/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC26%,网织红细胞1.2%,WBC8.0×109/L,分类中性分叶69%,嗜酸3%,淋巴25%,单核3%,plt:136×109/L,大便隐血(+),尿常规(-),血清铁蛋白6μg/L,血清铁50μg/dl,总铁结合力450μg/dl。
[单项选择]
男性,55岁,糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mmol/L,三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L、6.8mmol/L、7.8mmol/L。
对该患者最应做的检查是( )
A. 查糖化血红蛋白
B. 查三餐后尿糖
C. 查空腹尿糖
D. 查生化全套
E. 监测凌晨3~4时血糖
[单项选择]患者,男,55岁,间歇性胃痛发作5年,近2个月发作频繁,无规律,同时体重减轻,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是( )
A. 食管癌
B. 胃溃疡穿孔
C. 胃癌
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 瘢痕性幽门梗阻
[单项选择]
男,55岁,双下肢无力半年,右侧明显,近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛及右巴彬斯基征阳性。
最可能的诊断是( )
A. 脑中风
B. 颈椎肿瘤
C. 颈椎病
D. 颈椎结核
E. 颈神经根炎