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[单项选择]男性,69岁,胸闷气急2周。检查发现右侧大量胸腔积液,胸腔积液为血性。有助于诊断的影像学检查应首选( )
A. 体层摄影
B. CT扫描
C. 抽胸腔积液后常规胸片
D. 高千伏胸部摄片
E. 磁共振成像
[单项选择]大量胸腔积液X线胸片典型表现( )
A. 纵隔向健侧移位
B. 肋膈角变钝
C. 气管被推向健侧
D. 胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影
[多项选择]结核性胸膜炎伴大量胸腔积液的治疗应包括( )
A. 胸腔内注入抗结核药物
B. 胸腔穿刺抽液
C. 糖皮质激素
D. 抗结核化疗
E. 手术治疗
[单项选择]大量胸腔积液上缘达第几肋前端平面以上( )
A. 第4肋
B. 第2肋
C. 第6肋
D. 第7肋
E. 第3肋
[单项选择]X线示左侧大量胸腔积液的患者,体检可发现( )
A. 喜右侧侧卧位
B. 气管向左侧移位
C. 叩诊心界缩小
D. 可有胸膜摩擦音
E. 积液上方呼吸音可增强
[单项选择]为大量胸腔积液患者抽胸水时,一般第一次抽液量为()
A. 少于800ml
B. 以解除压迫症状为佳
C. 尽量抽完
D. 少于1000ml
E. 抽得越少越安全
[单项选择]不支持恶性胸腔积液的胸腔积液指标是( )
A. 胸腔积液中红细胞5×10以上
B. 胸腔积液ADA>100U/L
C. 癌胚抗原水平>10~15μg/L
D. 胸腔积液LDH>500IU/L
E. 胸腔积液pH>7.4
[判断题]大量胸腔积液时,每次抽液不应超过1200ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿或循环障碍。
[单项选择]女性,43岁,大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液,10分钟内抽液1200ml,患者自觉气促症状减轻;15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检:发绀,两肺满布湿啰音,心率120次/分。可能出现下列何种情况
A. 肺栓塞
B. 医源性气胸
C. 纵隔摆动
D. 复张后肺水肿
E. 损伤血管致失血
[单项选择]恶性肿瘤患者伴有大量胸腔积液,在考虑全身化疗方案时,哪种药物原则上不应使用( )
A. Cisplatin
B. VCR
C. BLM
D. HD-MTX
E. ADM
[简答题]
简述结核性胸腔积液与恶性肿瘤胸腔积液的鉴别要点。
[单项选择]
男性,75岁,吸烟史10余年,反复咳嗽、咯血1年,加重1周,胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸腔积液,ADA为20U/L。
其原因最可能为( )
A. 结核性胸膜炎
B. 恶性肿瘤胸膜转移
C. 结缔组织病
D. 肝硬化
E. 心力衰竭
[单项选择]用于鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的生化检查是( )
A. ADA和AMY
B. ADA和CEA
C. ADA和ALP
D. ADA和LD
E. ADA和FDP