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发布时间:2024-05-06 21:52:13

[多项选择]患者男,24岁,因“不敢走夜路,系扣困难3年,四肢远端消瘦、无力1年,进行性走路不稳3个月”来诊。查体:智力好,指鼻试验、跟膝胫试验不稳,四肢远端消瘦,弓形足,双侧跟腱反射消失,(+),双侧病理反射阳性。可能的诊断有()
A. 周围神经病
B. 肌病
C. 脊髓小脑共济失调
D. 感觉运动神经病
E. 吉兰-巴雷综合征
F. 后侧索综合征或亚急性联合变性

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[多项选择]患者男,24岁,因“不敢走夜路,系扣困难3年,四肢远端消瘦、无力1年,进行性走路不稳3个月”来诊。查体:智力好,指鼻试验、跟膝胫试验不稳,四肢远端消瘦,弓形足,双侧跟腱反射消失,(+),双侧病理反射阳性。关于该患者,叙述正确的有()
A. 为小脑共济失调
B. 不能走夜路说明有深感觉障碍
C. 其共济失调符合深感觉障碍共济失调
D. 系扣困难是无力引起的
E. 龙贝格征阳性说明有小脑损害
F. 龙贝格征阳性支持深感觉障碍
[单项选择]患者男,24岁,腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余,夜间明显,偶有下肢放射痛,有晨僵,活动后可改善,休息不能缓解。查体:患者腰椎活动明显受限,“4”字试验阳性。RF阴性。假如为明确诊断,最有必要的检查是()
A. 双骶髂关节X线
B. 周围关节X线
C. CRP
D. RF
E. HLA-B27
[多项选择]患者男,24岁,因“体重持续增加7年,嗜睡3年,加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加,从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多,每日睡10+h,伴有记忆力减退。近1个月来,困倦感明显加重。病来无头痛,无视力下降,尿、粪正常。查体:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意识清楚,言语含糊;手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂,面部臃肿;甲状腺不大;双瞳孔等大正圆,D=2.5mm,对光反射灵敏,视力、视野粗测正常;鼻、唇肥厚,舌大声粗;颈软,心、肺、腹无明显异常;四肢粗大,手指粗壮,手背及手掌肥厚,肌力、肌张力正常,病理反射阴性。颅脑MRI:垂体增大,视交叉受压上移,垂体柄显示欠佳,考虑存在垂体瘤。为明确诊断应进行的检查项目包括()。
A. FT4、FT3、TSH测定
B. TPOAb、TgAb测定
C. 甲状腺超声
D. 血PRL水平
E. 降钙素测定
F. 动脉血气分析
[单项选择]患者男性24岁,上唇痈伴发热已3天,下列局部处理恰当的是()
A. 切开引流
B. 挤出脓头
C. 药物湿敷
D. 贴拔毒膏药
E. 热敷理疗
[单项选择]患者男,24岁。凭空闻声3年,自语、自笑,生活懒散半年入院。既往曾有过脑外伤。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,行为受幻听支配。患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周,由于出现溢乳,换为喹硫平治疗,最大剂量800mg/d,持续治疗8周,幻听和兴奋仍未控制。换为氯氮平治疗,剂量逐渐加到600mg/d,治疗1周后患者出现发作性的抽搐,发作时肌张力增高,伴有意识模糊,口吐白沫。此时诊断主要考虑()
A. 药物的中枢抗胆碱能综合征
B. 药物的恶性综合征(NMS)
C. 精神疾病恶化
D. 药源性帕金森综合征
E. 癫痫发作

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