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发布时间:2024-04-02 00:08:30

[单项选择]患者,女性,35岁。右上腹疼痛伴高热1天。查体:神情淡漠,体温40℃,血压95/55mmHg,巩膜黄染。MRCP示胆总管直径1.8cm,胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是()。
A. 胆囊切除
B. 采用非手术治疗并密切监护
C. 积极抗休克治疗,待休克好转后安排手术
D. 抗感染治疗
E. 急诊行胆总管探查引流手术

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[单项选择]男性,48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体:T39.6℃,BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可扪及肿大的胆囊。实验室检查:白细胞26×109/L,N90%。诊断首先考虑为()。
A. 肝脓肿
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 肝内胆管结石继发胆道感染
[简答题]患者女性,31岁,因持续性右上腹疼痛伴频繁恶心、呕吐1个月,加重1周急诊入院。入院前曾于外院就诊,做B超诊断为"胆囊炎",在外科住院抗感染保守治疗近20天,病情加重自请出院。入院后详问病史:既往有"风心病"病史17年,右上腹胀痛并与劳累密切相关,劳累时出现,休息可减轻;近期未用洋地黄制剂。查体:T36.8’C,P92次/分,R28次/分,BP112/68mmHg;口唇轻度发绀,颈静脉显露;两肺底脊柱旁可闻及少量细湿性啰音;心脏扩大,心率128次/分,律不齐,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期4/6级吹风性杂音;肝肋缘下4.5cm、剑突下6.5cm可及,边缘钝,质中偏硬,有轻微触痛,胆囊触痛征(±),脾未触及;移动性浊音(-),双下肢轻度水肿。心电图检查显示心房颤动。请问该患者的初步诊断是什么?应采取什么样的治疗措施?分析外科抗感染保守治疗近20天而病情加重的可能原因。
[单项选择]余先生,30岁,因发热、右上腹疼痛、巩膜黄染、食欲减退,伴恶心呕吐3日就诊,初步诊断为病毒性肝炎,入院治疗。余先生用过的餐具处理程序错误的是()。
A. 单独处理
B. 遵循消毒-清洗去污-清毒的原则进行
C. 遵循清洗去污-消毒的原则进行
D. 先煮沸15~20分钟,再清洗去污,再煮沸30分钟
E. 消毒还可用含氯消毒剂浸泡消毒或流通蒸汽消毒
[单项选择]女性,52岁,右上腹疼痛伴黄疸,CT平扫见肝左内叶及右前叶密度减低,肝内胆管轻度扩张,正常胆囊不显示,局部见与肝密度相似的软组织肿块影,最可能的诊断是()
A. 急性胆囊炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胆囊结石
D. 肝癌
E. 胆囊癌
[单项选择]患者男,62岁,因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP130/90mmHg;体形肥胖,皮肤、巩膜轻度黄染;双肺未发现异常,HR110次/min,律齐,未闻及杂音;全腹压痛,以右上腹明显,有反跳痛。为防止严重心律失常的发生,术前、术中、术后最重要的药物是()
A. 美托洛尔
B. 替米沙坦
C. 氨氯地平
D. 辛伐他汀
E. 单硝酸异山梨酯
F. 曲美他嗪

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