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[多项选择]患者男性,76岁,原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体:急性痛苦貌,精神不振,体温38.5℃,呼吸30次∕分,心率120次∕分,血压100∕60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。在积极检查的同时应该做如下的工作()
A. 先选去甲万古霉素抗感染
B. 予以5%葡萄糖液快速输注
C. 予以碳氢酶烯类抗感染
D. 积极做好外科剖腹探查的术前准备
E. 输入血浆
F. 利尿治疗以防止心力衰竭
[多项选择]患者,男性,76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体:急性痛苦貌,精神不振,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。在积极检查的同时应该()
A. 先选去甲万古霉素抗感染
B. 予以5%葡萄糖液快速输注
C. 予以碳氢酶烯类抗感染
D. 积极做好外科剖腹探查的术前准备
E. 输入血浆
F. 利尿治疗以防止心力衰竭
G. 快速输入生理盐水和代血浆
H. 向家属交代病情发展及可能的预后
[多项选择]患者男性,76岁,原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体:急性痛苦貌,精神软,体温38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音略粗,无啰音,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,四肢活动好,无水肿。尿量减少,3小时60ml。在积极检查的同时应该做如下的工作()
A. 先选去甲万古霉素针抗感染
B. 予以5%的葡萄糖液快速输注
C. 予以碳氢酶烯类针抗感染
D. 积极做好外科剖腹探查的术前准备
E. 输入血浆
F. 利尿治疗以防止心力衰竭
G. 快速输入生理盐水和代血浆
H. 向家属交代病情发展及可能的预后
[多项选择]患者男性,48岁,有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶1009U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查,发现为回肠节段坏死,行肠坏死切除吻合术,术后尿量明显增多,但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持,这时的治疗应()。
A. 加强抗生素治疗
B. 床旁血流动力学监测
C. 维持血糖值在4.2~6.1mmol/L
D. 加用肾上腺素维持
E. 在CVP为5cmHO,PAWP为10mmHg,应加用激素治疗
F. 监测血乳酸
[多项选择]患者,男性,48岁。有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109/L,血小板15×109/L,血淀粉酶109U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。腹腔穿刺液混浊,常规检查示淀粉酶200U/dl,需要考虑的诊断是()
A. 急性重症胰腺炎
B. 急性胃肠穿孔
C. 急性肠坏死
D. 急性阑尾炎伴穿孔
E. 急性胆囊胆石症伴穿孔
F. 急性轻症胰腺炎