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发布时间:2023-11-08 03:41:04

[单项选择]男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊,患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,大便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似患者发生。查体:T39.1℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散住少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)。化验:血HGB124g/L,WBC14.4×109/L,N84%,L16%,PLT210×109/L。尿常规(-),大便常规(-)下列不是必需的检查项目是()
A. 腰穿
B. 胸片
C. 血培养或皮肤瘀点涂片
D. 脑电图
E. 头颅CT

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[单项选择]男性,15岁,因高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日来诊,患者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,吐出食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,大便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似患者发生。查体:T39.1℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散住少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(-),颈有抵抗,两肺叩清,无啰音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿,Brudzinski征(+),Kernig征(+),Babinski征(-)。化验:血HGB124g/L,WBC14.4×109/L,N84%,L16%,PLT210×109/L。尿常规(-),大便常规(-)以上表现应进行的治疗是()
A. 尽早应用细菌敏感及能透过血脑脊液屏障的抗菌药物
B. 首选大剂量青霉素,并可氯霉素及三代头孢菌素
C. 脱水降颅压
D. 物理降温或用退热药
E. 以上都是
[单项选择]患者,男性,28岁,2天来发热、腹痛、腹泻,6小时来头痛于9月24日来诊。病前1周由外地出差回京。体检:T36.5℃,BP55/30mmHg,P150次/分,神情淡漠,颈面部充血,皮肤散在多数出血点。Hb170g/L,WBC29×109/L,中性80%,单核10%,淋巴5%,异淋5%,尿蛋白(*),粪便镜检有大量WBC,RBC2~5/HP。对于确诊的最重要的检查是()
A. 粪便培养
B. 血培养
C. 脑脊液培养
D. EB病毒抗体
E. 汉坦病毒特异性抗体
[多项选择]患者,男性,34岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头痛,于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检:T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/min,神清,面部充血,皮肤散在多数出血点,眼球结膜充血水肿,心肺无异常,双肾区叩击痛阳性。经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后,患者体温恢复正常,血压逐渐稳定在110/70mmHg左右,但近1天来尿量100ml左右,K+5.7mmol/L,肌酐340μmol/L,尿素氮27mmol/L,以下处理措施正确的是()
A. 大量输液以增加尿量
B. 导泻
C. 监测肾功能、电解质
D. 透析治疗
E. 保持出入量平衡
F. 肝素抗凝治疗
G. 20%甘露醇静脉滴注
H. 加大排钾利尿剂
I. 避免应用损伤肾的药物

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