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发布时间:2024-03-05 03:39:50

[多项选择]男性,35岁。左上腹痛2天,向左肩背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,巩膜黄染,上腹胀,腹膜炎体征(+),移动性浊音(-),肠音减弱。应采取的治疗措施包括()。
A. 补液,纠正休克
B. 应用抗生素和激素
C. 立即手术
D. 胃肠减压,纠正休克,维持水、电解质平衡
E. 胃肠减压,抗胰酶,镇痛
F. 予以镇静、解痉药

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[单项选择]男性,35岁。左上腹痛2天,向左肩背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,巩膜黄染,上腹胀,腹膜炎体征(+),移动性浊音(-),肠音减弱。提示:患者拒绝手术治疗,经保守治疗,疼痛逐渐减轻,术后7天出现上腹逐渐膨隆,腹胀,恶心、呕吐影响进食。查体:上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物,触痛不明显。目前最有可能的诊断()。
A. 胰腺脓肿
B. 胰腺假性囊肿
C. 先天性胰腺囊肿
D. 胰腺癌
E. 胆囊癌
F. 肠扭转
[单项选择]一男性病人,左上腹痛2天,向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不缓解,既往有胆囊结石病史。查体:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,巩膜黄染,上腹胀,腹膜炎体征(+),移动浊音(-),肠鸣音减弱。血常规WBC15×109/L,中性粒细胞87%,B超示胰腺呈不规则的强回声。最可能的诊断是什么()。
A. 胆管结石并胆管炎
B. 急性胆源性胰腺炎
C. 胃穿孔
D. 急性胆囊炎
E. 肠系膜上动脉血栓
[单项选择]男,18岁,近1个月来,每次进食后上腹绞痛,伴恶心呕吐胃内容物,膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解,最可能的诊断为().
A. 消化性溃疡
B. 十二指肠雍积症
C. 急性阑尾炎
D. 急性胰腺炎
E. 腹型癫癎
[简答题]

主诉:男性,35岁,腹痛3h。
病史:患者于3h前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。
查体:T36.7℃,P94次/分,R25次/分,BP95/60mmHg。急性痛苦貌,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显,以剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常。
辅助检查:WBC12×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶78U(对照32U)。


[单项选择]男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心、呕吐,呕吐胃内容物,吐后疼痛不缓解。查体:体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛、反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱。血WBC12.0×109/L,中性粒细胞88%。为进一步明确诊断结果需进行以下哪项检查()
A. 肝胆胰脾彩色超声检查
B. 腹部立位平片
C. 血、尿淀粉酶测定
D. 心电图
E. 动脉造影

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