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发布时间:2023-10-24 01:44:02

[多项选择]患儿女,8岁7个月,因“面色苍白、咳嗽4年,加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽,偶有痰中带血,1周前出现肉眼血尿,眼睑水肿,进行性少尿。查体:BP90/65mmHg;贫血貌,眼睑水肿,无皮疹,无淋巴结肿大,肾区轻微叩痛。实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(++),RBC满视野,见红细胞管型;BUN5.6mmol/L,SCr154μmol/L;痰细菌培养及抗酸染色(-)。胸部X线片:双肺纹理增多,增粗,伴网状模糊片状影。肾B型超声:双肾增大伴损害。为明确诊断应进行的检查项目包括( )
A. 补体
B. ANCA
C. 抗GBM抗体
D. 痰液中找含铁血黄素细胞
E. 胃液及尿液中找含铁血黄素细胞
F. F.自身抗体(ANA、ENA、抗dsDN
G. 肾活检

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[多项选择]患儿女,8岁7个月,因“面色苍白、咳嗽4年,加重伴血尿6个月”来诊。病程中反复咳嗽,偶有痰中带血,1周前出现肉眼血尿,眼睑水肿,进行性少尿。查体:BP90/65mmHg;贫血貌,眼睑水肿,无皮疹,无淋巴结肿大,肾区轻微叩痛。实验室检查:Hb65g/L;尿蛋白(++),RBC满视野,见红细胞管型;BUN5.6mmol/L,SCr154μmol/L;痰细菌培养及抗酸染色(-)。胸部X线片:双肺纹理增多,增粗,伴网状模糊片状影。肾B型超声:双肾增大伴损害。患儿可能的诊断是()
A. 急进性肾炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 肺出血肾炎综合征(GoodpasturesyndromE.
D. 溶血尿毒综合征
E. 特发性肺含铁血黄素沉着症
F. ANCA相关性血管炎
[单项选择]患儿女,2岁,因发热、咳嗽2天,加重伴气促而入院。体温在39~40℃。一般状态差,面色苍白。双肺可闻及细湿啰音。全身皮肤弥散性充血发红,有红色细小丘疹,压之暂呈苍白。X线胸片见肺浸润。该病例最可能的诊断是()
A. 腺病毒肺炎
B. 呼吸道合胞病毒肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 革兰阴性杆菌肺炎
E. 肺炎支原体肺炎
[单项选择]患儿女,3个月,39周足月顺产。母乳喂养。因面色苍白1个月来儿科门诊就诊。无发热咳嗽,吃奶可,无呕吐,尚未添加辅食。尿便正常。体检:呼吸平稳,精神、反应可,能逗笑。巩膜无黄染。心肺听诊无殊。腹平软,肝肋下1.5cm,剑下2.5cm,质软边缘锐。脾肋下刚触及。神经系统阴性。血常规:WBC11×10/L,L64%,N36%,Hb100g/L,红细胞计数3×10/L,PLT125×10/L。根据提供的信息,该婴儿尚需作哪种进一步检查()
A. 暂时无需作进一步检查
B. 骨髓穿刺
C. 肝功能
D. 肝脏B型超声波检查
E. 肝脏CT扫描
[单项选择]患儿女,9个月。因面色苍白、食欲减退就诊。混合喂养,8个月添加辅食。查体面色苍黄,黏膜略显苍白,脾脏不大,化验RBC3.8×1012/L,Hb98g/L,MCV75fl。正确的诊断应为()
A. 轻度贫血
B. 中度贫血
C. 重度贫血
D. 无贫血
E. 极重度贫血
[单项选择]

患儿女,11个月。出现弛张高热,咳嗽5天,精神差,食欲不振,时有呕吐,查体:烦躁不安,面色苍白,气促,见三凹征,皮肤可见猩红热样皮疹,两肺可闻及中小湿啰音,血WBC26×109/L。

该患儿首优的护理诊断是()
A. 气体交换受损
B. 体温过高
C. 潜在并发症
D. 感染的危险
E. 营养失调
[单项选择]患儿女,6岁。发热、咳嗽伴胸痛1个月,偶尔痰中带血,家住农村。查体:消瘦,面色苍白,呼吸38次/分,心率115次/分,活动无触痛,双肺呼吸音粗,腹软,肝肋下2cm,质软缘锐如果胸部摄片未显示肺结核征象,下列最有助于结核诊断的是()
A. 心脏移位
B. 痰和胃液找抗酸杆菌
C. 血液结核培养
D. B型超声显示肠道动力性改变
E. 尿液涂片和培养
[单项选择]患儿女,10个月,高热1周伴咳嗽,喘憋重,嗜睡,面色苍白,左肺背部叩诊稍浊,闻少量中小水泡音,胸片示左下肺大片阴影。血白细胞9×10/L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.44,最可能的诊断为()
A. 肺炎链球菌肺炎
B. 腺病毒肺炎
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 毛细支气管炎
E. 肺炎支原体肺炎
[单项选择]患儿女,9个月,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间断加辅食,平时易感冒。发育营养稍差,皮肤黏膜苍白、无黄疸、无出血点,浅表淋巴结不大,心尖SMⅡ/Ⅵ,肺正常,肝脾肋下未触及。为了诊断,应首选的检查是()
A. 骨髓检查
B. 尿常规
C. 血常规
D. 大便常规
E. 胸部X线片
[单项选择]患儿女,10个月,因“面色苍白,精神、食欲差2个月”来诊。人工(羊奶)喂养,未添加辅食。查体:面色苍白,睑结膜苍白;心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血常规:Hb75g/L,RBC2.2×1012/L,WBC6.0×109/L,PLT110×109/L,网织红细胞0.01。患儿外周血形态学检查结果应该是()
A. MCV(fl)80~94,MCH(pg)28~32,MCHC(g/L)320~380
B. MCV(fl)80~98,MCH(pg)28~36,MCHC(g/L)320~400
C. MCV(fl)>94,MCH(pg)>32,MCHC(g/L)320~360
D. MCV(fl)<80,MCH(pg)<28,MCHC(g/L)320~360
E. MCV(fl)<80,MCH(pg)<28,MCHC(g/L)<320

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