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[单项选择]患者,女性,26岁。近两个月来出现发热、关节痛,近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液,实验室检查显示尿蛋白(+++),血浆白蛋白24g/L,Hb83g/L,血小板60×10/L、抗dsDNA抗体(+)、血沉110mm/h。此患者首选治疗是()。
A. 大量利尿剂
B. 氯喹500mg/d,口服
C. 泼尼松60mg/d,口服
D. CTX200mg隔日静脉注射
E. 吲哚美辛75mg/d,口服
F. 大剂量丙种球蛋白静脉注射
[单项选择]患者,女性,70岁。以肝癌晚期、肝性脑病入院。入院后患者突然出现情绪失控,躁动,为保证患者的安全,护士应采取的最重要的护理措施是()。
A. 用牙垫放于上下臼齿之间
B. 保持病室环境安静
C. 室内光线不宜太亮
D. 与患者进行良好的沟通
E. 加床档,用约束带保护患者
[单项选择]患者女性,47岁,因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院,诊断为急性重症胰腺炎,入院后患者出现呼吸费力。查体:血压120∕80mmHg,唇色发绀,腹胀明显,心率120次∕分,双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症,急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为()。
A. ARDS
B. 肺部感染
C. 急性心力衰竭
D. 腹腔间室综合征
E. 胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭
[单项选择]患者,林某,因肝癌晚期入院治疗,入院后患者出现肝昏迷,烦躁不安、躁动,为了保证患者的安全,下列措施中正确的是()
A. 纱布包裹压舌板,放于上、下臼齿之间
B. 加床档、约束带约束患者
C. 室内光线暗,避免刺激患者
D. 工作人员动作要轻,避免刺激患者
E. 减少外界刺激
[简答题]关节痛病例:简要病史:患者,女性,58岁,左膝关节痛,逐渐加重3年。
[单项选择]患者女性,15岁,因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列哪项是错误的()。
A. 高PEEP保持呼气末肺组织膨胀
B. 不产生剪切力,避免肺损伤
C. 气道压力恒定,避免气道高压
D. 同时改善肺组织的通气和换气功能
E. 低潮气量,不产生气压伤
[单项选择]
患儿女,6岁。近2月来出现发热及关节肿痛,患儿先出现左膝关节痛。几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛,服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体:体温38℃,心率135次/分,第1心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及早搏。左膝、双肘腕关节红肿、有触痛,实验室检查:外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.8;血沉40mm/h;血AS0600IU/ml;心电图示Ⅰ°房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦。
对该患儿的治疗重要的药物是()
A. 抗心律失常药
B. 阿司匹林
C. 洋地黄制剂
D. 泼尼松
E. 利尿剂
[单项选择]患者,女性,15岁。因病毒性肺炎入院,入院后病情急剧恶化,出现呼吸窘迫,伴神志改变,行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气,入院第3天病情仍无好转,FiO280%时动脉血PaO245mmHg,Pmean25cmH2O,考虑重症ARDS,拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制,下列错误的是()
A. 类似高PEEP的压力保持呼气末肺组织膨胀
B. 不产生剪切力,避免肺损伤
C. 气道压力恒定,避免气道高压
D. 同时改善肺组织的通气和换气功能
E. 低潮气量,不产生容积伤