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发布时间:2023-12-19 02:25:26

[多项选择]患者男,26岁,因“急性阑尾炎术后9d,腹泻、发热6d,气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾坏死、穿孔,腹腔内有大量脓性液体,手术切除坏死阑尾,并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃,予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超声:肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染,继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌,考虑菌群失调,停用抗生素。但患者仍发热、腹泻,并在术后第9天出现呼吸急促,为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;双肺呼吸音清,心律齐,未闻杂音;腹软,手术切口愈合好,伤口周围有压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃(7次/min)。血常规:WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。粪常规:球杆比例为6︰4。血电解质:Na+128mmol/L,K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常;肝功能:ALT、AST正常,总胆红素67μmol/L,直接胆红素31μmol/L,总蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血气分析:pH7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG://窦性心动过速。胸部X线片:无明显异常。临床诊断SIRS的依据包括()。
A. 血压下降
B. 中性粒细胞升高
C. 呼吸急促
D. 心率增快
E. 白细胞升高
F. 腹泻
G. 体温升高
H. 胆红素升高
I. 粪球杆比例失调

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[单项选择]患者男,26岁,因“急性阑尾炎术后9d,腹泻、发热6d,气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾坏死、穿孔,腹腔内有大量脓性液体,手术切除坏死阑尾,并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃,予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便,每次100~300ml,每天10~15次。腹部超声:肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染,继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌,考虑菌群失调,停用抗生素。但患者仍发热、腹泻,并在术后第9天出现呼吸急促,为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体:T38.5℃,P100次/min,R30次/min,BP105/60mmHg;双肺呼吸音清,心律齐,未闻杂音;腹软,手术切口愈合好,伤口周围有压痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃(7次/min)。血常规:WBC14×109/L,N0.88,Hb140g/L,PLT300×109/L。粪常规:球杆比例为6︰4。血电解质:Na+128mmol/L,K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常;肝功能:ALT、AST正常,总胆红素67μmol/L,直接胆红素31μmol/L,总蛋白67g/L,清蛋白31g/L。普通面罩吸氧(氧流量4L/min),血气分析:pH7.45,PaCO234mmHg,PaO290mmHg,BE2mmol/L,血糖9mmol/L。ECG://窦性心动过速。胸部X线片:无明显异常。患者目前腹泻最可能的原因是()。
A. 腹腔感染引起肠蠕动增加
B. 抗生素相关菌群失调
C. 电解质紊乱
D. 不全肠梗阻
E. 急性细菌性痢疾
F. 手术致肠道功能紊乱
[单项选择]二八岁男病人,有急性间歇性血卟啉病,因急性阑尾炎拟行手术治疗。血卟啉病主要缺乏()。
A. 维生素A和D
B. 维生素B12
C. 尿卟啉原合成酶
D. 卟吩胆色素原
E. 2,3-二磷酸甘油酸
[单项选择]

男性,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗,患者同时患有急性间隙性血卟啉病。

本病使用下列哪种药物可能是安全的()。
A. 吗啡
B. 维库溴铵
C. 丙泊酚
D. 布比卡因
E. 以上都是
[单项选择]二八岁男病人,有急性间歇性血卟啉病,因急性阑尾炎拟行手术治疗。本病不宜使用下列哪些药物()。
A. 阿托品
B. 吗啡
C. 苯妥英钠
D. 琥珀胆碱
E. 氧化亚氮
[单项选择]男性,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗,患者同时患有急性间隙性血卟啉病。巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原,这是由于().
A. 细胞色素P450的诱导作用
B. 抑制呼吸
C. 对神经组织的毒性作用
D. 增加血红蛋白的形成
E. 以上都是
[单项选择]二八岁男病人,有急性间歇性血卟啉病,因急性阑尾炎拟行手术治疗。巴比妥类增加卟吩胆色素原的原因()。
A. 细胞色素P450的诱导作用
B. 对神经组织的毒性作用
C. 抑制呼吸
D. 增加血红蛋白的形成
E. 以上均可
[单项选择]男性,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗,患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有().
A. 依托咪酯
B. 诱导用巴比妥类
C. 安氟烷
D. 罗哌卡因
E. 以上都是
[单项选择]男性,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗,患者同时患有急性间隙性血卟啉病。本病使用下列哪种药物可能是安全的().
A. 吗啡
B. 维库溴铵
C. 丙泊酚
D. 布比卡因
E. 以上都是
[单项选择]患者男,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有()。
A. 依托咪酯
B. 诱导用巴比妥类
C. 安氟烷
D. 罗哌卡因
E. 以上都是
[单项选择]患者男,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原,这是由于()。
A. 细胞色素P450的诱导作用
B. 抑制呼吸
C. 对神经组织的毒性作用
D. 增加血红蛋白的形成
E. 以上都是
[单项选择]患者男,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性间隙性血卟啉病。本病使用下列哪种药物可能是安全的()。
A. 吗啡
B. 维库溴铵
C. 丙泊酚
D. 丁哌卡因
E. 以上都是
[单项选择]男性,35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗,患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病的原发性缺陷是下列哪一种物质缺乏()。
A. 维生素B
B. 维生素A和维生素D
C. 尿卟啉原合成酶
D. 2,3-二磷酸甘油酸
E. 卟吩胆色素原

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