[简答题]

男性患者，60岁，工人。因"腹部剧痛24h"就诊。入院前1天聚餐饮酒后出现上腹部突发剧痛，伴呕吐，为胃内容物，无呕血及咖啡样无，无腹泻、腹胀，无畏寒，无腰痛。发病后未进食，尿少，有排气。既往有上腹痛病史2年，多为餐后疼痛，伴反酸、嗳气，未行特殊检查及治疗。无手术、外伤史。
体格检查：T38℃，R20次／分，P80次／分，Bp100／60mmHg，神志清楚，痛苦貌，无黄疸，浅表淋巴结未及肿大。心、肺无特殊。腹部平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以剑突下最为明显。肝、脾触诊不满意，未及明显包块，肝浊音界消失，移动性浊音(一)，肠鸣音减弱。神经反射无异常。实验室检查：①血常规：WBC15×10／L，中性粒92％；②血淀粉酶250苏氏单位。
(1)该患者最可能的诊断是什么?
(2)应与哪些疾病进行鉴别?还有哪些辅助检查有助于明确诊断?
(3)该疾病的治疗原则。

[简答题]

患者，男性，30岁。因反复上腹部不适五年，呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适，伴有返酸、嗳气，疼痛多于餐前发作，进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解，伴有夜间痛。后上腹痛反复发作，以冬春季节好发，曾在市内某医院就诊，查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形，未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁，缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有腐败酸臭味，无苦味，经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大，约为1000ml左右，吐后上腹部饱胀稍缓解，被他人送院就医。发病来，无呕血、黑便，不发热，睡眠尚可。既往体健，否认外伤手术史。无药物过敏史。查体：血压100/60mmHg，脉搏100次/分，营养不良、消瘦贫血貌，扶入病室，神清合作，言语清晰。皮肤巩膜无黄染，皮肤弹性消失，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（-）未及包块，移动性浊音（-），胃区振水音（+）肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余（-）。实验室及辅助检查：血常规WBC8.5╳10⁹/L、Hb90g/LX线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。

问：
（1）你认为此病人的诊断是什么？
（2）有何依据？
（3）需和哪些疾病鉴别？如何鉴别？
（4）提出治疗计划？

[简答题]35岁男性患者，入院前4小时自3m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体T处明显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T爆裂骨折，局部后突角为31°，问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?

[简答题]患者男性，25岁，因饥饿性上腹痛3年，发热、头痛2d，柏油便伴大汗2h急诊入院。入院前2d由于发热伴头痛，自服解热镇痛药3次，每次1片，症状缓解。入院前2h突感上腹痛后排出柏油便700ml，伴有心慌、气短、头晕、出汗。查体：T36.5℃，BP80/60mmHg，P116次/分，面色苍白，未见黄疸和出血点，腹软，无静脉曲张，上腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。考虑什么？如何急救处理？

[单项选择]李某，女，17岁，因患阑尾炎而入院治疗，入院后沉默寡言，不愿和医生及其他病友接触，据父母称患者入院前性格开朗、外向。此时可能产生的心理问题为（　）
A. 焦虑心理
B. 悲观心理
C. 抵触心理
D. 以上均可能
E. 以上均不可能

[简答题]患者男，9岁，因发热、腿痛半月余入院，于入院前20天开始感左腿疼痛，发热，食欲减退，精神不佳，2天前左侧大腿变粗，疼痛加重而入院。体格检查：体温39.6℃，消瘦，营养欠佳。左大腿增粗，并有压痛，局部红、热。心率110次/分，双肺可闻及湿啰音，肝脏大，下界在右肋缘下3cm。实验室检查：红细胞3.5×10/L，白细胞13.5×10/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞7%，单核细胞1%。尿中有脓细胞少许。入院后，切开左股部，可见大量脓液，于入院后第四天突然出现烦躁不安，继之心跳呼吸停止而死亡。尸检：左股外侧上段肌肉内脓肿，切开含黄色脓液约10ml，心肌、肺、肝、肾、膀胱、左肋间肌内、左腹壁及甲状腺内均见多数脓肿(血培养有金黄色葡萄菌生长)。主动脉瓣变厚，有软而脆的赘生物。左心室前上方有一脓肿已破裂，心包腔内积血，心包有纤维蛋白脓性渗出物。

[单项选择]如果某地男性生产工人的工资率上涨2%会导致该地区女性生产工人的就业人数减少1%，则该地区男性生产工人和女性生产工人之间存在一种（　）关系。
A. 互补
B. 总互补
C. 替代
D. 总替代

[单项选择]

男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。

目前能确定的诊断是（　）
A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 蛛网膜下隙出血
D. 脑水肿
E. 颅内压增高

[简答题]

患儿，男性，3岁，因拒食及嗜睡2天、抽搐2小时入院。入院前有喷射性呕吐伴抽搐，双眼向上翻，颈部强直。入院查体：体温38.2℃，呈半昏迷状态，颈部有抵抗感，双肺未闻及啰音，心脏未闻及杂音，肝肋下一指，克氏征、布氏征阳性。化验：WBC://N26%，L74%。脑脊液清。糖(-)。结核菌素实验(+)。X线检查：双肺有散在分布的、密度均匀的、粟粒大小的点状阴影。

应诊断为何病?为什么?

[单项选择]30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力4级，腱反射活跃，病理症（)，诊断是
A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. 脑水肿
E. 颅内压增高

[简答题]

患者，男，39岁，半月前自觉腹胀，乏力，入院前2天加重，出现恶心、黑便。
既往病史：2年前患血吸虫病。查体：T 36.5℃，P 64次/分，R 16次/分，Bp 14/8kPa，神清，精神差，心肺(-)，脾肋下2指可及，质中等，全腹压痛，移浊音(+)，双下肢水肿。实验室检查：粪便OB阳性。血液检查：RBC 3.28×10/L，HGB 96g/L。WBC 4.03×10/L，PLT 84×10/L，中性分叶0.70，中性杆状核0.01，淋巴细胞O.17，单核细胞0.02，嗜酸性粒细胞0.10；粪便涂片镜检发现血吸虫卵，根据以上资料，该患者诊断为血吸虫病。

(1)血吸虫病实验诊断的主要方法?(2)日本血吸虫卵的主要形态特征?

[单项选择]

患者女，主因被蜱叮咬后发热4天入院。3周前去郊外旅游后被蜱叮咬，于入院前4天出现全身肌肉疼痛，小腿部胀痛。查体：T39℃伴睾丸痛、小便困难，四肢游走性环形红斑，大小约2cm×2cm，逐渐扩大，于2001年2月入院。查体：神志清楚，双眼睑轻度水肿，双颌下可触及黄豆粒大小淋巴结，无压痛，四肢散在片状斑疹和环形皮疹，四肢肌力和肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理反射阴性。血象：WBC4.6×10⁹/L，N0.65，L0.30，Hb100g/L。

患者最可能的诊断是（　）
A. 急性血吸虫病
B. 伤寒
C. 莱姆病
D. 钩端螺旋体病
E. 流行性出血热

[单项选择]

男性，46岁，头痛发病，病程3个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。

根本治疗原则是（　）
A. 脱水治疗
B. 给予抗炎治疗
C. 冬眠物理降温
D. 去病因治疗
E. 去骨瓣减压

[单项选择]

男性，46岁，头痛发病，病程3个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。

应采用的检查（　）
A. X线颅片
B. 脑电图
C. 脑血管造影
D. CT
E. ECT

[简答题]

某男性患者，63岁，工人，20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转，放射到左臀部或股后，卧床休息时疼痛不明显，夜间疼痛无明显加重，不影响睡眠，饮食正常，体重无明显减轻。体查：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差，双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚，L～S左椎旁压痛，放射到左臀部或股后，坐骨神经行程无压痛，双“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称，无减弱，无病理反射。辅助检查：腰椎正侧位X片示腰椎退变。请回答下列问题：

此种治疗方法后的护理要点是什么?