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发布时间:2023-10-07 17:53:26

[简答题]

患者,男性,45岁,农民。"右下腹痛伴排便习惯改变2个月"。近2个月来患者诉右下腹痛,持续性隐痛,伴低热,无盗汗。大便习惯发生变化,经常排黏液及暗红色血便。伴体重下降。饮食、睡眠无异常,小便正常。既往史、个人史及家族史无特殊。体格检查:T37.0℃,R18次/分,p80次/分,Bp126/86mmHg,一般情况良好,神清,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染;锁骨上淋巴结(-),颈软,甲状腺不肿大,心肺(-)。腹平软,脐右侧轻压痛,无肌卫及反跳痛,右下腹及一鸡蛋大小包块,不活动,轻度压痛。肛门直肠指检(-)。实验室检查:血常规:WBC8×10/L,Hb80g/L;大便隐血试验阳性。
(1)该患者诊断主要考虑哪些疾病?最可能诊断是什么?
(2)为明确诊断还需要做哪些检查?
(3)该病治疗方案如何?


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[单项选择]一青年男性患者,腹痛伴发热、恶心。查体:右下腹有压痛及反跳痛。最可能的诊断是( )
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 消化性溃疡
D. 急性阑尾炎
E. 急性肠炎
[单项选择]

患者男性,43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐,以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容,精神萎靡,查体:体温38.1℃,脉搏100次/分,粪便呈水样。

对该患者首先应解决的护理问题是
A. 精神萎靡 
B. 疼痛 
C. 焦虑 
D. 发热:体温38.1℃ 
E. 体液不足 
[单项选择]有一患者,因转移性右下腹痛伴发热,以阑尾炎收住入院;检查发现:右下肢做后伸、外展和旋内时明显加剧腹痛。手术证实阑尾炎症波及右髂窝软组织充血肿胀。试分析下列哪块肌与上述检查发现有关:()
A. 髂腰肌
B. 梨状肌
C. 闭孔内肌
D. 闭孔外肌
E. 腹横肌
[单项选择]

男性,30岁,三年来右腹股沟部出现可复性包块,突然右下腹痛伴呕吐1天,腹痛阵发性加重,发病后无排便排气。检查:全腹不胀,无肠型,右下腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进,偶可闻及气过水声,右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm质韧、压痛的包块,局部皮肤正常,阴囊正常。

最可能诊断为( )
A. 肠管壁疝
B. 精索鞘膜积液
C. 单纯性阑尾炎
D. 腹股沟部淋巴结炎
E. 难复性腹股沟斜疝
[简答题]患者,男性,36岁。中腹部被实性硬物击伤4小时,主诉腹痛伴呕吐3次而来院急诊。体格检查:血压16/12kPa(120/90mmHg),脉搏108次/分,体温38℃,腹部微隆起,全腹压痛,以脐周明显,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音较弱。血白细胞12×10/L,中性粒细胞0.75×10/L,请问:(1)临床诊断。(2)你认为目前的治疗原则是什么?如何护理?(3)如果行手术治疗,试述术后护理要点?
[单项选择]男性患者,急性腹痛伴高热咳嗽,咳痰,恶心,呕吐。除了考虑为急性胃肠道疾病以外,还应首先考虑下列哪种疾病( )
A. 心肌梗死
B. 肺炎球菌肺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 自发性气胸
[单项选择]男性,42岁。肝硬化腹水患者,近3天来有发热,体温在38.5℃左右,腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄,比重1.017.蛋白24g/L。,细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L,中性粒细胞0.81(80%),最可能的并发症是( )
A. 结核性腹膜炎
B. 门静脉血栓形成
C. 自发性腹膜炎
D. 肝肾综合征
E. 原发性肝癌
[单项选择]女性,30岁,1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检扪及右下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是()。
A. 密切观察 
B. 急查盆腔磁共振成像 
C. 抗生素治疗 
D. 急查血清ca125、甲胎蛋白 
E. 剖腹探查或腹腔镜检
[单项选择]

二五岁患者,停经80天,腹痛伴阴道流血3天,量较多,伴畏寒1天。查体:面色苍白,血压80/40mmHg,脉搏110次/分。阴道内有大量血块,宫口开大,有胎盘组织堵塞于宫颈口,子宫如孕2月余大小,质软。

应诊断为( )
A. 先兆流产
B. 难免流产
C. 不全流产
D. 感染性流产
E. 以上均不是
[单项选择]腹痛伴黄疸应考虑()
A. 胆石症
B. 肠扭转
C. 溃疡性结肠炎
D. 胃穿孔
E. 急性阑尾炎
[单项选择]

患者男性,67岁,因黄疸、腹痛2月余入院,主诉其近2个月来先出现皮肤发黄,然后有持续性腹部疼痛,腰背部有牵拉痛,不能平卧,夜间难以入睡,痛苦不堪。医院诊断为胰头癌晚期。检查:患者消瘦,体重45kg,面容憔悴,表情痛苦,皮肤粘膜黄染,强迫体位呈弯腰弓背状。

目前此患者最先要解决的护理问题是( )
A. 疼痛
B. 恐惧
C. 活动无耐力
D. 焦虑
E. 营养失调,低于机体需要量
[单项选择]女性,40岁,因阵发性腹痛伴右下腹肿块2天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊均未扪及明确腹部肿块,经对症处理,腹痛消失出院。出院后经常腹痛,阵发性加重,排黏液血便,左中腹出现肿块而再次入院。查体:左中腹肿块8cm×10cm大小,质韧。轻压痛。行纤维结肠镜检查,插入受阻,可见血迹。最可能的诊断是( )
A. 卵巢囊肿蒂扭转
B. 乙状结肠癌
C. 慢性肠套叠
D. 肠结核
E. 慢性痢疾
[单项选择]13岁儿童,发热2天后出现腹痛伴呕吐,腹泻,查体:体温38.8℃,腹肌软,右下腹有固定压痛及反跳痛,最可能的诊断是( )
A. 急性胃肠炎
B. 胃肠痉挛
C. 肠系膜淋巴结炎
D. 急性阑尾炎
E. 原发性腹膜炎
[单项选择]患者,男性,30岁,主诉:右下后牙牙龈反复肿痛3月余。临床检查:右下5缺失,右下6近中倾斜,右下6与右下7间牙龈肿胀,探诊出血,无自发性出血现象。则牙龈反复肿胀最可能的原因是( )
A. 血液性疾病
B. 食物嵌塞
C. 龈瘤
D. 增生性龈炎
E. 口呼吸
[单项选择]腹痛伴里急后重者可见于( )
A. 急性细菌性痢疾
B. 伤寒
C. 副伤寒
D. 肠结核
E. Crohn病

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