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发布时间:2023-12-23 21:48:42

[多项选择]患者26岁,初产妇,因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺利娩出一活男婴,产后即出现阴道大量流血不止,约1000ml,遂急诊入院,入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110次/分,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110次/分,律齐,各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道,见胎盘尚未娩出,仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出,右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤,可见活动性出血,部分见血凝块覆盖,子宫轮廓尚清楚,应立即采取下列哪些处理方案()
A. 立即设法娩出胎盘
B. 予止血剂
C. 建立静脉通道
D. 检查软产道
E. 输血、补液等抗休克治疗
F. 监测生命体征
G. 修补软产道
H. 立即输注抗生素

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[多项选择]患者26岁,初产妇,因足月阴道产后大量出血20分钟入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹痛入住一私人医院待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺利娩出一活男婴,产后即出现阴道大量流血不止,约1000ml,遂急诊入院,入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110次/分,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110次/分,律齐,各听诊区未闻及杂音。腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出,此时检查胎盘见胎盘虽完整,但胎膜边缘有一较粗的血管断端,且此时子宫轮廓不清,此时应作何应急处理()
A. 予止血剂
B. 予宫缩剂
C. 予抗生素
D. 立即清宫
E. 再次检查软产道
F. 按摩子宫
G. 立即手术切除子宫
[单项选择]初产妇,孕39周,双胎,第一胎臀位脐带脱垂,臀牵引娩出,第二胎头位自娩,产后20分钟突然阴道出血200ml无胎盘剥离征象。下一步处理为()。
A. 观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出
B. 牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出
C. 人工剥离胎盘术
D. 检查软产道,除外损伤
E. 输液,静脉注射缩宫素
[单项选择]26岁初产妇,妊娠39周,肩右后位,于2小时前胎膜已破,现宫口开大6cm,胎心140次/分,未见病理缩复环。本例恰当处理应是()
A. 行剖宫产术
B. 乙醚深麻醉下行内转胎位术
C. 在全麻下行断头术
D. 静脉滴注缩宫素
E. 静脉注射地西泮
[单项选择]26岁初产妇,妊娠39周。肩右后位,于2小时前胎膜已破,现宫口开全,胎心140次/分,未见病理缩复环。本例恰当处理应是()
A. 持续吸氧
B. 静脉注射地西泮
C. 静脉滴注缩宫素
D. 乙醚深麻醉下行内转胎位术
E. 行剖宫产术
[单项选择]患者女,29岁。初孕妇,孕39周。下腹阵发性疼痛12小时,加剧20分钟。产妇烦躁不安,腹部检查:子宫外形呈葫芦状,压痛明显,胎心听不清楚。诊断为先兆子宫破裂。该患者最主要的护理诊断是()
A. 有受伤的危险
B. 恐惧
C. 疼痛:腹痛
D. 潜在的并发症:早产
E. 有感染的危险
[多项选择]患者28岁,初产妇,因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周,于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产,入院后产程进展快,于20分钟前顺娩一活男婴,产后即出现阴道大量出血不止,约1000ml,遂急诊入院。入院时查体:血压89/40mmHg,脉搏110/分钟,神情淡漠,口唇苍白,脉搏细弱,四肢厥凉,双肺听诊无明显异常,心率110/分钟,律齐,各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆,下腹部轻压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道,见胎盘尚未娩出,仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出,右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤,可见活动性出血,部分见血凝块覆盖,子宫轮廓尚清楚,应立即采取下列哪些处理方案()
A. 立即设法娩出胎盘
B. 予止血药
C. 建立静脉通道
D. 检查软产道
E. 输血、补液等抗休克治疗
F. 监测生命体征
G. 修补软产道
H. 立即输注抗生素
[单项选择]26岁初产妇,妊娠37周,未进行产前检查,在乡医院已临产30小时,患者因烦躁不安,大汗淋漓,下腹剧痛而转来我院医师在其腹部检查时,发现的危急情况是()
A. 子宫收缩乏力
B. 胎头尚未入盆
C. 腹部出现病理缩复环
D. 胎位扪不清
E. 尿潴留

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