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发布时间:2023-12-18 22:37:49

[单项选择]基本医疗保险机构的职能不包括()。
A. 负责制定有关医疗保险的法规
B. 筹集医疗保险的基金
C. 对医疗保险基金的管理
D. 对定点医疗单位的管理
E. 对参保单位和参保人员的管理

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[单项选择]基本医疗保险机构的职能不包括()
A. 负责制定有关医疗保险的法规
B. 筹集医疗保险的基金
C. 对医疗保险基金的管理
D. 对定点医疗单位的管理
E. 对参保单位和参保人员的管理
[单项选择]医疗保险机构对定点医疗单位的管理职能应当包括()
A. 审查定点医疗机构的资格,确定药物和服务项目及设施的使用范围
B. 转院转诊及特殊检查、治疗的审批、非记账项目的审批
C. 制定住院及门诊费用的偿付方式和标准
D. 监督检查定点医疗单位执行有关制度情况及医疗服务质量
E. 以上均是
[单项选择]综合医疗保险、住院医疗保险及农民工医疗保险参保人申请门诊特病,经市社会保险机构核准,其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付?()
A. 80%,80%
B. 80%,90%
C. 90%,90%
D. 90%,80%
[判断题]参保人未经转诊手续,自行到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按降低20个百分点。
[单项选择]参保人未按本规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,报销比例将?()
A. 降低40个百分点
B. 降低20个百分点
C. 降低30个百分点
D. 降低10个百分点
[单项选择]农民工医疗保险参保人因门诊大病(第二类),经市社会保险机构核准,其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按多少支付?()
A. 90%,80%
B. 80%,90%
C. 90%,90%
D. 80%,80%
[单项选择]参保人未按《深圳市社会医疗保险办法》规定办理相关手续,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例按本市社会医疗保险办法规定降低多少个百分点?()
A. 10
B. 20
C. 30
D. 40
[单项选择]基本医疗保险参保人月普通门诊就诊次数累计()次以上市社会保险机构可以进行调查。
A. 10
B. 15
C. 20
D. 25
[单项选择]市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列()违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。
A. 将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的
B. 挂床住院,即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的
C. 虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
D. 参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的
[单项选择]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:擅自为未取得定点医疗资格的下设或其他医疗机构开通医保记账的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A. 3~5
B. 2~4
C. 4~6
D. 1~3
[单项选择]对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的()与定点医疗机构按月定额结算。
A. 85%
B. 90%
C. 95%
D. 100%
[判断题]市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现定点医疗机构出现违规行为的,按1-3倍扣除违约金.
[单项选择]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
[单项选择]基本医疗保险的作用不包括()
A. 抵御疾病风险,防止因病致贫
B. 提高医疗资源的利用率
C. 保障人民健康,提高劳动者素质
D. 减轻社会负担,解除劳动者后顾之忧
E. 为卫生事业发展筹集稳定资金
[单项选择]人力资源信息系统不包括()的基本职能。
A. 为人力资源规划、建立人事档案
B. 为其他的人力资源管理活动提供信息
C. 制订公司战略
D. 为管理部门的决策提供各种报告
[单项选择]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:检查、治疗、用药等与病情不符的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
[单项选择]列入本市社会医疗保险药品目录中的药品,有下列情形之一的,由市社会保险机构从社会医疗保险药品目录中予以删除()
A. 国家药品监督管理部门吊销《进口药品注册证》的
B. 在地方补充目录增补评审过程中有弄虚作假行为的
C. 国家和省级药品监督管理部门撤销批准文号的
D. 国家、广东省、本市药品监督管理部门禁止生产、销售和使用的
E. 以上选项均正确

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