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发布时间:2023-12-18 21:38:34

[单项选择]患儿,女,8岁。腹痛伴呕吐、发热3天,诊断为急性阑尾炎。实施阑尾切除术,术中发现阑尾暴露困难,与周围组织粘连紧密,应选择的手术方案是()。
A. 逆行阑尾切除术
B. 阑尾粘膜切除术
C. 阑尾内翻结扎术
D. 盲肠部分切除术
E. 腹腔引流术

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[单项选择]男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。急症行阑尾切除术,并大剂量抗生素治疗,术后8天,体温38.5℃,病人出现下腹坠痛,里急后重,首选的检查方法是()。
A. 腹部B超
B. 盆腔CT
C. 直肠镜
D. 镇静剂灌肠
E. 直肠指检
[单项选择]男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。入院后腹痛加重,伴有寒战,体温40℃,巩膜轻度黄染,剑突下压痛,右下腹肌紧张,右下腹明显压痛、反跳痛,最可能的诊断是()。
A. 急性阑尾穿孔
B. 阑尾炎合并胃穿孔
C. 腹膜炎引起溶血性黄疸
D. 门静脉炎
E. 阑尾与结肠形成内瘘
[单项选择]男,29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。医生查体时,让病人仰卧,使右髋和右大腿屈曲,然后医生向内旋其下肢,引起病人右下腹疼痛,提示其阑尾位置()。
A. 位于右上腹部
B. 在右下腹麦氏点深面
C. 靠近闭孔内肌
D. 位于腰大肌前方
E. 靠近脐部
[单项选择]患儿男性,8岁。发热3天,伴昏迷、反复抽搐,无腹泻。肛拭子便检查无异常()
A. 粪便涂片显微镜检查
B. 大便细菌培养
C. 胆汁培养
D. 骨髓培养
E. 特异性IgM抗体检测
[单项选择]患儿,8岁。发热3天,壮热烦渴,咽喉红肿疼痛,乳蛾肿大溃烂,口疮口臭,面红唇赤,便秘尿赤,舌质红,苔黄糙,脉洪数。诊为传染性单核细胞增多症,治疗应首选的方剂是()
A. 白虎汤
B. 犀角地黄汤
C. 清瘟败毒饮
D. 竹叶石膏汤
E. 普济消毒饮
[简答题]患者女性,28岁,农民,既往身体健康,突发右下腹痛伴头晕、呼吸困难2小时。村医生诊断"急性阑尾炎"。接诊时患者置于端坐位,面色苍白,神志萎靡,呼吸急促,四肢厥冷,脉搏细弱不清。作为现场接诊医生你会怎么考虑?要追溯哪些最有价值的病史?要做哪些重点体查?主要有哪些现场处理措施?转送患者中有哪些应特别注意的环节?
[简答题]

病史摘要:男性,1岁,发热、呕吐、腹泻3天。
患儿3天前开始发热39℃,起病半天即开始吐泻,每日呕吐3-5次,为胃内容物,非喷射性,大便10余次/日,为黄色稀水便,蛋花汤样,无黏液及脓血,无特殊臭味,偶有轻咳。发病后食欲差,2天来尿少,10小时来无尿,曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史:第2胎,第2产,足月顺产,牛乳喂养。
查体:T38.3℃,P138次/分,R40次/分,BP80/50mmHg,体重9kg,身长75cm。急症病容,面色发灰,精神萎靡,烦躁,全身皮肤无黄染,未见皮疹,皮肤弹性差,右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个,轻度方颅,前囟1cm×1cm,明显凹陷,肋串珠(+),心率138次/分,律齐,心音低钝,肺(-),腹稍胀,肝肋下1cm,肠鸣音存在。眼窝明显凹陷,哭无泪。肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促,口唇樱桃红,牙3枚,神经系统检查无异常。
化验:血Hb:110g/L,WBC://8.6×109/L,Plt:250×109/L,大便常规偶见WBC。


[单项选择]患者,女,61岁。反复肢体抽搐发作1个月,头痛、呕吐3天,无发热。5年前曾行右乳腺癌切除术。头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。有明显占位效应。首先考虑的诊断是()
A. 脑转移瘤
B. 脑梗死
C. 脑膜瘤
D. 脑炎
E. 脑胶质瘤
[单项选择]1岁患儿,发热、呕吐3天,惊厥2次。脑脊液结果支持“化脓性脑膜炎”的诊断,患儿入院后频繁抽搐,高热不退,神志不清,一侧瞳孔扩大,四肢肌张力增高。目前考虑患儿出现了哪种情况()
A. 蛛网膜下隙出血
B. 脑积水
C. 小脑幕切迹疝
D. 硬脑膜下积液
E. 枕骨大孔疝
[多项选择]患儿8岁,发热、头痛、恶心4天,伴抽搐、意识障碍2天,于2007年9月20日入院。入院后查体发现:T40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征.阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC13×109/L中性88%,血小板184×109/L,尿常规未见异常。需要鉴别的诊断是()
A. 中毒性菌痢(脑型)
B. 化脓性脑膜炎
C. 结核性脑膜炎
D. 流行脑脊髓膜炎
E. 散发性脑炎

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