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发布时间:2023-11-06 20:07:01

[单项选择]患者男,79岁。因"左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院,1小时前患者平静坐着休息时,突觉左手乏力,不能握紧手中杯子,步态不稳,向左侧偏斜,伴口齿不清,无头痛、恶心呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,无发热。既往有高血压史十余年,最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详,否认有糖尿病史,否认冠心病房颤史。体格检查:BP160/90mmHg,神清,言语欠清,对答切题,双眼球活动度好,眼震(-),左侧视野缺损,左侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,颈软,左侧上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,双侧肢体肌张力等对,左侧偏身感觉减退,左侧巴氏症(+)。辅助检查:头颅CT示:颅内未见明显异常;血常规、生化、凝血功能未见明显异常。本病的基本病因是()。
A. 动脉瘤
B. 动脉硬化
C. 脑血管畸形
D. 脑寄生虫病
E. 房颤

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[单项选择]患者男,79岁。因"左侧肢体乏力伴言语不清1小时"入院,1小时前患者平静坐着休息时,突觉左手乏力,不能握紧手中杯子,步态不稳,向左侧偏斜,伴口齿不清,无头痛、恶心呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,无发热。既往有高血压史十余年,最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详,否认有糖尿病史,否认冠心病房颤史。体格检查:BP160/90mmHg,神清,言语欠清,对答切题,双眼球活动度好,眼震(-),左侧视野缺损,左侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,颈软,左侧上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,双侧肢体肌张力等对,左侧偏身感觉减退,左侧巴氏症(+)。辅助检查:头颅CT示:颅内未见明显异常;血常规、生化、凝血功能未见明显异常。该患者最可能受损的部位是()。
A. 右侧脑桥
B. 右侧丘脑
C. 右侧中央后回
D. 右侧中央前回
E. 右侧内囊
[单项选择]男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。假设患者平时血压为165/95mmHg左右,间断服药,目前血压为175/100mmHg,则恰当的处理为()
A. 肌注利舍平降压
B. 滴注硝普钠降压
C. 口服卡托普利降压
D. 口服美托洛尔降压
E. 暂不降压,可滴注甘露醇并观察
[多项选择]患者,男性,62岁,活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。患者入院当晚上出现神志障碍,并逐渐加重,第3天晚上突然出现呼吸深快,深昏迷,右侧瞳孔大于左侧,光反射消失,正确的处理为()
A. 复查CT
B. 腰穿脑脊液检查
C. DSA检查
D. 甘露醇快速静滴
E. 气管切开
[单项选择]女性,57岁,因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体:血压200/100mmHg,嗜睡,右侧肢体肌力0级,运动性失语,右侧病理征阳性,腱反射消失,急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死,该患者需要考虑的梗死血管是()
A. 大脑前动脉
B. 大脑中动脉
C. 大脑后动脉
D. 颈动脉
E. 基底动脉
[单项选择]男性,60岁,因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体:血压130/70mmHg,神志清晰,右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍,右侧病理征阳性,头颅CT报告未见高密度影,该患者临床诊断考虑()
A. 短暂性脑缺血发作
B. 脑出血
C. 蛛网膜下腔出血
D. 多发性硬化
E. 脑梗死
[单项选择]男性,68岁,5小时前休息时自觉左侧肢体无力,说话不清,血压正常,首选检查是()
A. CT
B. MRI
C. 腰椎穿刺
D. 全脑血管造影
E. 脑血管Doppler超声
[单项选择]女性,70岁,突发右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体:血压:260/130mmHg,昏睡状,双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔较大,对光反射减弱,右侧瞳孔对光反射正常,右侧肢体肌力小于3级,右侧病理征阳性。该患者考虑出血的血管是()
A. 大脑前动脉
B. 大脑后动脉
C. 大脑中动脉
D. 豆纹动脉
E. 脉络膜前动脉

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