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[简答题]
闭合性腹部损伤：肝破裂：男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和轻度烦燥不安既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。查体：T38℃，P102次/分，BP100/70mmHg。神清，轻度不安，颜面结膜稍苍白，心肺（-），腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：Hb92g/L，WBC12×109/L.腹部平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。
[单项选择]男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）
A. 胃镜
B. X线胸片
C. 腹腔诊断性穿刺
D. 腹部CT
E. MRI
[单项选择]男性，35岁，近日来寒战发热，右上腹痛伴恶心呕吐，乏力。体检：肝肋下可及，质中，右下胸9、10肋间隙饱满，压痛。血象：白细胞12×109／L，中性粒80％。胸透示右膈肌升高，活动受限。下列哪项对确诊有帮助（）。
A. B超
B. CT
C. 肝核素扫描
D. 腹部X线摄片
E. 肝穿刺
[单项选择]男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病（）
A. 十二指肠球部溃疡穿孔
B. 肝胆系统感染性疾病
C. 肺炎
D. 支气管炎
E. 肺梗死
[单项选择]男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：有肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病（）
A. 十二指肠球部溃疡穿孔
B. 肝胆系统感染性疾病
C. 肺炎
D. 支气管炎
E. 肺梗死
[单项选择]男性，35岁，发热两周，疲乏，夜间盗汗，右侧胸疼与呼吸有关，右下胸壁叩浊，胸片示右下肺野大片阴影，呼吸音减低，下述哪一种疾病可能性大（）
A. 慢性支气管炎
B. 肺炎
C. 肺结核
D. 结核性胸膜炎
E. 肺癌胸膜转移
[单项选择]男性，30岁，结核病史半年，近2周前出现呼吸困难，心悸。查体：左肩胛下角可听到支气管呼吸音，心界向两侧扩大，心率110次／分，心音遥远，CPK250U／L，CPK-MB30U／L。心电图示低电压，该患者最可能的诊断是（）
A. 急性非特异性心包炎
B. 急性特异性心包炎
C. 急性心肌梗死
D. 感染性心内膜炎
E. 肺栓塞
[单项选择]患儿，1岁，2周前患麻疹，发热7天，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。PPD（+++）。胸部X线片：双肺见分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是（）
A. 支气管肺炎
B. 麻疹肺炎
C. 麻疹合并急性粟粒型肺结核
D. 原发型肺结核
E. 金黄色葡萄球菌肺炎
[单项选择]男，5岁，40天前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀、分布大小一致的点状阴影。可能诊断是（）
A. 腺病毒性肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 粟粒性肺结核
D. 原发型肺结核
E. 麻疹肺
[单项选择]男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是（）
A. 原发型肺结核
B. 粟粒型肺结核
C. 支气管肺炎
D. 麻疹肺炎
E. 金黄色葡萄球菌肺炎
[单项选择]男性，66岁，因寒战、发热1周伴右侧胸痛、呼吸困难3天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示：胸腔积液呈脓性，比重1.038，有核细胞计数10.6×109/L，pH7.06，蛋白含量42g/L，Rivalta试验阳性，葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512UfL。外周血常规：WBC14.3×109/L，中性粒细胞89%。既往：糖尿病史12年，饮食、运动控制可。最重要的治疗是（）
A. 大剂量抗生素全身抗感染治疗
B. 维持水电酸碱平衡
C. 胸腔穿刺或闭式引流+抗生素
D. 胸膜剥脱术
E. 抗结核治疗。PPD（-）。
