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发布时间:2024-03-21 20:15:59

[单项选择]患儿男,10岁,因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热,平均每月2~3次,体温均在38℃以上,并伴咳嗽,有时有黄色黏痰,无喘憋,无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”,抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”,严重时外耳道流脓;患“肺炎”一次,抗生素治疗后痊愈;患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄(第一胎)出生4个月后经常患“感冒”等,1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体:意识清楚,精神反应可;眼睑无水肿,咽无充血,双侧扁桃体无肿大;心音有力,HR90次/min,律齐,未闻及杂音;呼吸平稳,未见三凹征,双肺呼吸音清,未闻及啰音;腹平软,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血常规:Hb118g/L,WBC7.3×10/L,N0.39,L0.55,M0.06,PLT361×10/L;血清免疫球蛋白:IgG1.94g/L(6.94~16.2g/L),IgA<0.67g/L(0.68~3.78g/L),IgM<0.18g/L(0.4~2.63g/L);淋巴细胞亚群:CD3T0.82(0.61~0.77),CD4T0.45(0.26~0.42),CD8T0.41(0.18~0.30),CD560.08(0.08~0.26),CD200.01(0.06~0.16)。以下均为以抗体缺陷为主的免疫缺陷病,该患者属于()
A. X连锁无丙种球蛋白血症
B. Ig重链缺失
C. 常见变异型免疫缺陷病
D. 婴儿暂时性低丙种球蛋白血症
E. MHCⅡ类抗原缺陷

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[单项选择]患儿男,10岁,因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热,平均每月2~3次,体温均在38℃以上,并伴咳嗽,有时有黄色黏痰,无喘憋,无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”,抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”,严重时外耳道流脓;患“肺炎”一次,抗生素治疗后痊愈;患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄(第一胎)出生4个月后经常患“感冒”等,1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体:意识清楚,精神反应可;眼睑无水肿,咽无充血,双侧扁桃体无肿大;心音有力,HR90次/min,律齐,未闻及杂音;呼吸平稳,未见三凹征,双肺呼吸音清,未闻及啰音;腹平软,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血常规:Hb118g/L,WBC7.3×10/L,N0.39,L0.55,M0.06,PLT361×10/L;血清免疫球蛋白:IgG1.94g/L(6.94~16.2g/L),IgA<0.67g/L(0.68~3.78g/L),IgM<0.18g/L(0.4~2.63g/L);淋巴细胞亚群:CD3T0.82(0.61~0.77),CD4T0.45(0.26~0.42),CD8T0.41(0.18~0.30),CD560.08(0.08~0.26),CD200.01(0.06~0.16)。关于该患者,叙述正确的是()
A. 反复真菌感染
B. 反复病毒感染
C. 反复支原体感染
D. 易患关节炎
E. 易发生肿瘤
[单项选择]患儿男,10岁。左面颊部皮脂腺囊肿感染反复发作,分析原因,主要是()
A. 抗生素用量不足
B. 感染细菌的抗药性强
C. 未及时切除病灶
D. 引流不畅
E. 全身抵抗力差
[单项选择]患儿男,10岁。反复水肿半年。尿常规:蛋白(+++~++++),红细胞8~18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP150/100mmHg。诊断考虑为()。
A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 单纯性肾病
C. 病毒性肾炎
D. 急进性肾炎
E. 肾炎性肾病
[单项选择]患儿男,10岁。近5年来左侧腮腺反复肿胀,间隔1~2个月发作1次。有助于明确诊断的检查是()
A. CT检查
B. B超检查
C. 唾液腺造影
D. 放射性核素扫描
E. 唇腺活检
[单项选择]患儿男,10岁。双腮腺反复肿胀3年,每年肿胀4~5次,每次持续1周,无口干、眼干症状,腮腺造影有点球状扩张,合适的处理为()
A. 理疗
B. 多饮水、按摩腺体,保持口腔卫生,必要时抗感染治疗
C. 应进行双腮腺手术切除
D. 腮腺内注入甲紫致腺体萎缩
E. 主导管结扎治疗
[单项选择]患儿男,10岁,患法洛四联症,其发绀特点是
A. 无发绀
B. 6个月左右或生后不久开始出现发绀
C. 学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀
D. 生后不久即出现下肢较上肢为轻的发绀
E. 学龄期后开始出现发绀
[单项选择]患儿男,10岁。反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体:体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩听诊无特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。最佳处理方案是()
A. 反复抽腹水+青霉素治疗
B. 反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗
C. 适当抽腹水+抗结核治疗
D. 适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗
E. 对症处理加抗感染和抗结核治疗
[单项选择]患儿男,10岁。1周前因中毒性痢疾入院,3天前表现为反复寒战、发绀,皮肤湿冷,肛温高达40℃,眼窝凹陷,精神萎靡,嗜睡,提示该患儿出现()
A. 心力衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 感染性休克
D. 颅内压增高
E. 贫血
[单项选择]患儿男,10岁。以"肾炎性肾病"收住院。该患儿首选的治疗药物是()
A. 螺内酯
B. 环磷酰胺
C. 双嘧达莫
D. 泼尼松
E. 右旋糖酐-40
[单项选择]患儿男,10岁。以"肾炎性肾病"收住院。若该患儿阴囊水肿明显,护理措施正确的是()
A. 绝对卧床休息
B. 剪短指甲,避免抓伤皮肤
C. 衣服宽松以免损伤皮肤
D. 用丁字带托起阴囊
E. 避免肌内注射
[多项选择]病历摘要:患儿男性,10岁。头痛伴呕吐1月余,发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检:T36.5℃,神清,精神差,双侧视神经乳头水肿,右耳听力差,右肢体共济失调,颈抵抗,脑膜刺激征(+)。脑脓肿的感染途径有哪些?()
A. 耳源性
B. 经淋巴管
C. 血源性
D. 鼻源性
E. 开放性颅脑损伤直接感染
F. 经脑脊液

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