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[单项选择]患儿男性,14岁,颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年,观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状,头后仰可见牵拉条索形成,大部分瘢痕软化较好,周围皮肤松动性好,针对此患者手术选择最宜()
A. 瘢痕切除后充分松解,直接植皮
B. 选择扩张器手术
C. 瘢痕切除后行游离皮瓣转移术
D. 双侧行Z字成形术,根据情况适当去除瘢痕
E. 以上手术都可选择
[单项选择]患儿男性,2岁,颈部烫伤愈后5个月,下唇至颈前区均为瘢痕,瘢痕增生且有挛缩,强迫低头位,闭口困难,流涎不止,瘢痕及周边皮肤未见溃疡。患儿手术的时机为()
A. 应于当前住院手术
B. 应先予以颈部功能锻炼3个月后再手术治疗
C. 应于1个月后手术
D. 应于7个月后手术
E. 应于12岁后手术
[多项选择]患儿男性,8岁,因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体:全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生,瘢痕明显挛缩,踝关节跖屈活动受限,1~5跖趾关节仰趾畸形,跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。合理的手术方式是()
A. 左足背瘢痕松解、"Z"字成形术
B. 左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形术
C. 左足背瘢痕松解、五瓣成形术
D. 左足背瘢痕切除松解、大张中厚皮移植术
E. 左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、大张中厚皮移植术
F. 左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、游离皮瓣移植术
[单项选择]患者男性,43岁,颈部烧伤后瘢痕10年,颈颏角处纵行蹼状瘢痕,长约10cm,颈部后仰及旋转轻度受限。手术整复的最佳方式为()
A. 游离植皮术
B. 连续"Z"字成形术
C. 皮肤软组织扩张术
D. 游离皮瓣移植术
E. 岛状皮瓣移植术
[单项选择]不合作的患儿做颈部肿块活检,可选用下列哪种麻醉方法()
A. 基础麻醉
B. 局部浸润麻醉
C. 在基础麻醉下加局部浸润麻醉
D. 区域阻滞麻醉
E. 颈丛阻滞麻醉
[单项选择]男性患者,27岁,颈部瘢痕挛缩松解局部皮瓣转移术后第一天,最重要的处理方式是()。
A. 观察外层敷料干燥,故不需检查术区
B. 拔除引流
C. 嘱患者继续卧床,减少活动
D. 从引流管通路给予术区冲洗
E. 打开敷料,检查皮瓣血运
[多项选择]患者男性,23岁,颈部烧伤后瘢痕10年,瘢痕凹凸不平,上界下唇下缘,下至胸骨柄,两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲,颈、胸椎后突,不能后仰,平视困难,不能闭嘴,流涎不止。瘢痕无明显溃疡,无红肿、流脓。关于患者的手术,叙述正确的是()
A. 术中为保证患者呼吸道通畅,应在麻醉前实施经口腔明视气管内插管
B. 颈部手术切口应尽量与皮纹方向一致
C. 若行游离皮片移植术,术中发现在瘢痕皱褶中有一约3cm×3cm正常皮肤,应予切除,以保证所植皮片的完整性
D. 若行皮肤软组织扩张术,扩张皮瓣修复创面时,皮瓣推进优于旋转
E. 术中发现瘢痕中有多处脓腔,应停止手术,待感染彻底控制后,再行手术治疗
F. 颈部瘢痕松解后,应戴颈托