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发布时间:2024-05-26 18:22:06

[单项选择]男性,12岁,腹部被撞伤8小时,持续性腹痛由轻到重,伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体:血压110/70mmHg,腹部膨隆,呼吸运动受限,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,肠鸣音消失。临床诊断为()。
A. 腹壁软组织挫伤
B. 腹腔内实质性脏器破裂
C. 腹腔内空腔性脏器破裂
D. 腹腔内实质性和空腔性脏器同时破裂
E. 腹壁及腹内脏器破裂

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A. 腹壁软组织挫伤
B. 腹腔内实质性脏器破裂
C. 腹腔内空腔性脏器破裂
D. 腹腔内实质性和空腔性脏器同时破裂
E. 腹壁及腹内脏器破裂
[简答题]病历摘要男性,35岁。外伤后腹痛4小时。患者于4小时前被汽车撞伤右胸腹部,伤后右上腹部持续性疼痛,向右肩背放射。继而疼痛范围逐渐扩大,波及全腹,以右侧为重。来院急诊途中患者渐觉口渴、头晕、心悸。既往史:体健,无肝炎或高血压病史。查体:T37.5℃,P120次/分,R24次/分,BP85/50mmHg,痛苦面容,轻度烦躁,结膜略苍白。心肺未见异常,右下胸压痛,未扪及骨擦感。腹稍胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右匕腹明显。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音弱。辅助检查:血WBC12×109/L,Hb90×109/L。腹部B超示:肝右叶膈面有液性暗区,肠间隙增宽,胆囊、脾、胰、肾未见异常。X线立位腹平片:膈下未见游离气体。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
[单项选择]男性,35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍,伴恶心、呕吐,不能站立,急送医院。查体:T36.8℃,P160次/分,R24次/分,BP40mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者首先应采取的紧急措施是()。
A. 静脉切开建立输液通道,输入平衡液1000ml,交叉配血
B. 腹部B超或CT检查,明确损伤脏器
C. 查血、尿常规和淀粉酶,血生化、动脉血气分析
D. 收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
E. 抗休克的同时送手术室剖腹探查

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