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[单项选择]3岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤瘀斑1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见瘀斑，双颈后各2个淋巴结花生米大；心肺正常，肝肋下3．5C8，脾肋下3cm。血常规：白细胞20×109／L，RBC3．5×1012／L，Hb85g/L，PLT30×109／L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）
A. 恶性淋巴瘤
B. 再生障碍性贫血
C. 地中海贫血
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. 急性白血病
[单项选择]3岁男孩，面色苍白1个月，发热量2周，皮肤瘀斑1周，查体：皮肤粘膜苍白，双下肢可见瘀斑，双颈后各2个淋巴结花生大；心肺正常，肝肋下3.5cm，脾肋下3cm，血常规：白细胞20×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb85g/L，PLT30×109/L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏，最可能的诊断是：（）
A. 恶性淋巴瘤
B. 再生障碍性贫血
C. 地中海贫血
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. 急性白血病
[单项选择]3岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤淤斑、淤点1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见淤斑，双颈后各2个淋巴结花生米大小，心、肺正常，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血常规：WBC20×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb85g/L，PLT30×109/L。外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）
A. 恶性淋巴瘤
B. 再生障碍性贫血
C. 地中海贫血
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. 急性白血病
[单项选择]2岁4个月男孩，因双下肢弯曲就诊。GP，足月顺产。人工喂养（奶粉）未加鱼肝油。10个月时出牙，1岁5个月后会走，可唱儿歌。其母发现患儿1岁后双下肢逐渐弯曲。体检：一般情况可，体重10.5kg，身高85cm，无方颅，前囟0.5cm，可疑肋串珠和手足镯。双下肢严重“O”型（膝间距大于6cm）。实验室检查：总血清Ca2.5mmol/L（2.23～2.8mmol/L），P1.0mmol/L（1.3～1.9mmol/L），ALP106.OU（5～30U），25-（OH）D40ng/ml，最可能的诊断是
A. 黏多糖病
B. 软骨发育不良
C. 营养性维生素D缺乏性佝偻病
D. 成骨不全
E. 家族性低磷佝偻病
[单项选择]患者，女，55岁。主因近1个月双侧腮腺肿大伴双下肢出血点就诊。1年前曾有双下肢多个小出血点，被诊为"过敏性紫癜"，激素治疗好转。查体：双侧腮腺轻度肿大，表面皮温正常，无压痛。口腔可见多个残留黑色牙根。化验：血常规正常，血清IgG、IgA、IgM均升高，ANA1：320阳性。胸片提示双肺弥漫性网状索条影。该患者最可能诊断为（）
A. 腮腺肿瘤.
B. 干燥综合征
C. 血管炎病
D. 过敏性紫癜
E. 病毒性腮腺炎
[单项选择]3岁4个月女孩，因偶然发现双下肢弯曲1年余就诊。GP，足月顺产，人工喂养（奶粉）未加鱼肝油。小儿几乎无户外活动，患儿2岁前不会走，1岁半出牙，可协助做简单家务。体检：一般情况可，体重10.5kg，身高85cm，无方颅，前囟已闭合，可疑肋串珠和手足镯，双下肢严重“O”型（膝间距大于6cm）。实验室检查：总血清Ca2.5mmol/L（2.23～2.8mmol/L），P1.6mmol/L（1.3～1.9mmol/L），ALP50U（5～30U），25-（OH）D7ng/ml，最可能的诊断是
A. 黏多糖病
B. 软骨发育不良
C. 营养性维生素D缺乏性佝偻病
D. 成骨不全
E. 家族性低磷佝偻病
[简答题]患者女性，36岁。主诉：双下肢皮肤瘀点1个月，加重并鼻出血3天。病史：患者于1个月前洗澡时发现双下肢胫前少量瘀点，未行诊治，近3天病情加重，下肢瘀点较前增多并延及上肢及颈部，出现口腔血疱，遂来诊。既往：否认高血压、冠心病史、肾脏病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病病史。否认药物及食物过敏史。查体：T36.5℃，P78次／分，R19次／分，BP105/60mmHg，神志清楚，精神可。全身皮肤散在瘀点，双下肢为著。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，右侧鼻腔渗血，胸骨无压痛，肝、脾肋下未及。辅助检查：血常规示"WBC4.5×109／L，RBC3.55×1012/L，Hb119g/L，PLT10×109/L"；血小板抗体PAIgG、PAIgA、PAIgM均升高；骨穿示全片见243个巨核细胞，颗粒型巨核占21／25，粒红两系未见明显异常。
[单项选择]患者女，54岁，因“双下肢痛性皮下结节伴破溃1年，双下肢麻木6个月，间断腹痛1个月，腰痛、头晕3天”来诊。查体：体温37.5℃，血压180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，心、肺查体无阳性体征；上腹部压痛，无肌紧张及反跳痛，关节无肿胀，双下肢网状青斑，胫前由上至下散在分布皮下结节，伴皮肤破溃、结痂。提示患者抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（-）；皮肤活检：灶性坏死性血管炎；选择性内脏血管造影：肾多发性小动脉瘤及梗死，肠系膜上动脉小动脉瘤形成和节段狭窄。目前的诊断可能性最大是（）。
A. 显微镜下多血管炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 血栓性静脉炎
D. 结节性多动脉炎
E. 大动脉炎
F. 变应性肉芽肿性血管炎
[单项选择]患儿，男性，7岁，进行性四肢无力数年，以双下肢明显，常无故摔倒。其胞弟现3岁，不会行走。查体双下肢近端肌肌力Ⅲ级，腓肠肌假性肥大，双上肢近端肌肌力Ⅳ级，四肢腱反射减弱，Gower征阳性。临床诊断为进行性肌营养不良症。对神经源性损害或肌源性损害引起的肌无力有鉴别诊断意义的检查项目是（）
A. CT
B. B超
C. 磁共振
D. 诱发电位
E. 肌电图
[单项选择]患儿，男性，8岁，进行性四肢无力数年，以双下肢明显，常无故摔倒。其胞弟现3岁，不会行走。查体双下肢近端肌肌力3级，腓肠肌假性肥大，双上肢近端肌肌力4级，四肢腱反射减弱，Gower征阳性。临床诊断为进行性肌营养不良症。对神经源性损害或肌源性损害引起的肌无力有鉴别诊断意义的检查项目是（）
A. B超
B. CT
C. 磁共振
D. 诱发电位
E. 肌电图
[单项选择]男性，36岁，一年来腰背痛，2个月来双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，Babinski征（+），脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是（）
A. 腰穿、脑脊液检查
B. 腰椎MRI
C. 胸椎MRI
D. 颈椎MRI
E. 头颅MRI
