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发布时间:2023-10-30 23:28:39

[简答题]

急性盆腔炎病例:
腹痛原因待查,消化道穿孔可能性大
病例摘要:患者,男性,28岁,间断上腹痛1年,加重6小时,来急诊。
患者于1年前出现空腹、餐后上腹痛,隐痛,进食后可缓解。6小时前晚餐后进食较多食物,餐后1小时出现剑突下偏左剧烈绞痛,持续性,伴恶心呕吐,之后腹痛逐渐蔓延至全腹,服用胃药后无明显减轻来急诊。发病以来,无呕血,大小便正常,体重无明显下降。
既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤等病史。不嗜烟酒。
查体:T38.1℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg
一般状况可,心肺(-),腹部呈板状,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以剑突下为重,
肠鸣音活跃,Murphy征(-),麦氏点压痛可疑。输尿管走行的压痛点均(-)。
实验室检查:WBC17×109/L,N86%,Hb130g/L。


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[单项选择]男性,28岁,因急性阑尾炎住院,早期腹痛位于脐周,伴恶心、呕吐。该患者腹痛发生机制是()
A. 牵涉痛
B. 躯体性腹痛
C. 反射性腹痛
D. 中枢性腹痛
E. 内脏性腹痛
[单项选择]对临床诊断困难的急性腹痛病例,可进行()。
A. 选择性血管造影术
B. X线钡餐检查
C. 内镜检查
D. 放射性核素肝、胆、胰扫描
E. 诊断性腹腔穿刺
[单项选择]男,70岁,因消化道肿瘤穿孔而导致急性弥漫性腹膜炎时,其较为重要的体征是()。
A. 腹式呼吸基本消失
B. 腹胀,肠鸣音消失
C. 腹部压痛最明显的部位
D. 右下腹柔软,无压痛
E. 腹部肌肉呈板样强直
[判断题]急性肾功能衰竭时消化道症状出现最早,严重时可发生消化道出血。()
[判断题]凡是下消化道出血病例,均有结肠镜检查的适应证,但在急性大出血时宜暂缓施行,由于肠腔内大量积血,可影响结肠镜的检查和观察。
[单项选择]治疗急性寒性腹痛宜选()
A. 隔姜灸
B. 隔蒜灸
C. 隔盐灸
D. 隔附子灸
E. 细辛灸
[单项选择]患者,男,67岁,消化道大出血后出现急性肾功能衰竭。患者出现疲乏、嗜睡,食欲减退,尿量300ml/d,血清钠120mmol/L。对该患者护理措施正确的是()。
A. 大量补液
B. 减少热量摄入
C. 禁用库存血
D. 增加钠盐摄入
E. 高蛋白饮食
[单项选择]患者,男,28岁.急性阑尾炎穿孔术后6小时,腹部腹痛不适,呈持续性,伴恶心、呕吐、排便排气消失.腹部检查见全腹膨胀,未见蠕动波,肠鸡音消失,全腹均有压痛,轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面,据此拟诊断为()
A. 急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻
B. 急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻
C. 急性结肠不完全性肠梗阻
D. 麻痹性肠梗阻
E. 急性小肠完全机械性梗阻
[单项选择]男性患者,28岁。诊断亚急性感染性心内膜炎,抗菌治疗症状好转后,突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为()
A. 急性肠梗阻
B. 亚急性感染性心内膜炎,肠系膜动脉栓塞
C. 急性胃炎
D. 急性肠炎
E. 急性胃穿孔
[单项选择]急性上消化道大量出血是指()
A. 24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10%
B. 24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10%
C. 24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20%
D. 24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20%
E. 24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10%

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